治療老年精神障礙可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持四種方式干預(yù)。老年精神障礙通常與腦功能退化、慢性疾病、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、心理治療:
認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正消極思維模式,改善焦慮抑郁癥狀;支持性心理治療通過傾聽與共情增強(qiáng)患者安全感;懷舊療法利用老照片等物品激發(fā)積極情緒。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)癡呆程度調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度,輕度患者每周1-2次為宜。
2、藥物治療:
針對(duì)幻覺妄想等癥狀可使用奧氮平等抗精神病藥;多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑適用于阿爾茨海默??;舍曲林等抗抑郁藥能改善情緒障礙。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng),避免聯(lián)用多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練:
現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練通過日歷、鐘表等工具強(qiáng)化時(shí)間空間認(rèn)知;音樂療法利用節(jié)奏刺激大腦神經(jīng)可塑性;簡單手工活動(dòng)如插花能延緩功能退化。訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,每次不超過30分鐘。
4、家庭支持:
家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免爭執(zhí)激化情緒;改造居家環(huán)境如增加防滑墊、夜燈等降低意外風(fēng)險(xiǎn);建立規(guī)律作息表包含曬太陽、輕度運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)。參與照護(hù)者互助小組可緩解心理壓力。
日常需保證每日攝入深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肢體協(xié)調(diào)性,臥室保持22-24℃舒適溫度。建議每3個(gè)月復(fù)查認(rèn)知功能量表,出現(xiàn)攻擊行為或拒食等緊急情況需立即就醫(yī)。長期照護(hù)者應(yīng)注意自身情緒調(diào)節(jié),避免過度疲勞。