胰腺癌與胃部不適的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛特征、伴隨癥狀、疾病進程、檢查指標和危險因素五個方面。
1、疼痛特征：
胃部不適多表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感，與進食相關(guān)且可自行緩解；胰腺癌疼痛常位于中上腹或左季肋區(qū)，呈持續(xù)性鈍痛并向腰背部放射，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。典型胰腺癌疼痛與體位改變有關(guān)，前傾坐位可減輕。
2、伴隨癥狀：
普通胃病可能伴反酸、噯氣或惡心；胰腺癌則多見進行性消瘦、黃疸及脂肪瀉。腫瘤壓迫膽總管時會出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢，晚期可有腹水或血栓性靜脈炎。部分患者會出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重。
3、疾病進程：
胃部癥狀多呈間歇性發(fā)作，病程可達數(shù)月或數(shù)年；胰腺癌癥狀呈進行性惡化，從出現(xiàn)癥狀到確診平均僅3-6個月。胃潰瘍疼痛具有周期性節(jié)律性，而胰腺癌疼痛隨時間推移不斷加劇且范圍擴大。
4、檢查指標：
胃鏡檢查可明確胃炎或潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性率達90%；胰腺癌需結(jié)合腫瘤標志物CA19-9升高、CT顯示胰腺占位或ERCP發(fā)現(xiàn)胰管狹窄。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿刺活檢是確診金標準，腹部B超對早期胰腺癌檢出率不足20%。
5、危險因素：
胃病常見誘因包括吸煙、酗酒或NSAIDs藥物；胰腺癌高危因素有慢性胰腺炎、糖尿病史或BRCA2基因突變。長期接觸殺蟲劑或金屬加工者風(fēng)險增加3倍，家族中有2名以上直系親屬患病需警惕遺傳性胰腺癌。
建議40歲以上人群出現(xiàn)不明原因上腹疼痛伴體重下降時，應(yīng)及時進行胰腺增強CT篩查。日常需控制酒精攝入，避免高脂飲食，慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴格戒酒并補充胰酶。糖尿病患者每年監(jiān)測CA19-9，有家族史者建議進行基因檢測。出現(xiàn)持續(xù)性背痛、皮膚鞏膜黃染或新發(fā)糖尿病等預(yù)警癥狀時，需立即至肝膽胰?？凭驮\。
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