上頜關(guān)節(jié)脫位的治療
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
上頜關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)固定及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀多由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣等因素引發(fā)，常伴隨張口困難、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等表現(xiàn)。
1、手法復(fù)位
急性脫位首選徒手復(fù)位術(shù)，醫(yī)生通過雙拇指按壓下頜磨牙區(qū)配合其余手指托住下頜角，向后下方施力使髁突滑回關(guān)節(jié)窩。操作前可局部熱敷緩解肌肉痙攣，復(fù)位后需限制大張口動(dòng)作1-2周。對(duì)于習(xí)慣性脫位患者，復(fù)位后建議配合咬合板穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)區(qū)炎癥，或鹽酸乙哌立松片松弛咀嚼肌群。疼痛明顯者可短期服用布洛芬膠囊，反復(fù)脫位者可能需注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。所有藥物使用均需排除胃腸道疾病等禁忌證。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，配合低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。慢性期患者建議進(jìn)行開口訓(xùn)練，使用三層壓舌板漸進(jìn)式增加張口度，每周調(diào)整厚度1毫米。
4、關(guān)節(jié)固定
復(fù)位后采用顱頜彈性繃帶限制張口2-3周，每日松解3次進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重病例需佩戴預(yù)制式頜間固定器，通過上下頜牙列咬合關(guān)系維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。固定期間需流質(zhì)飲食，定期復(fù)查調(diào)整固定力度避免關(guān)節(jié)僵硬。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)適用于保守治療無效的復(fù)發(fā)性脫位，通過縫合松弛的關(guān)節(jié)韌帶增強(qiáng)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可修整過平關(guān)節(jié)窩，采用鈦釘固定自體骨塊。術(shù)后需配合漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。
日常應(yīng)避免大笑、打哈欠等過度張口動(dòng)作，硬質(zhì)食物需切割后食用。睡眠時(shí)選擇側(cè)臥減輕關(guān)節(jié)壓力，寒冷季節(jié)注意面部保暖。長(zhǎng)期咀嚼偏側(cè)者需糾正咬合習(xí)慣，焦慮人群可進(jìn)行放松訓(xùn)練減少緊咬牙。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或輕度不適，可提前就醫(yī)干預(yù)防止脫位復(fù)發(fā)。
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