彌漫性血管內(nèi)凝血要怎么辦
關(guān)鍵詞：
血管
彌漫性血管內(nèi)凝血可通過輸注血小板、抗凝治療、補充凝血因子、治療原發(fā)病、支持治療等方式干預(yù)。彌漫性血管內(nèi)凝血通常由嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、產(chǎn)科并發(fā)癥、肝功能衰竭等原因引起。
1、輸注血小板：
血小板減少是彌漫性血管內(nèi)凝血的典型表現(xiàn)，當(dāng)血小板計數(shù)低于安全閾值時需緊急輸注血小板懸液。輸注前需進(jìn)行交叉配型，同時監(jiān)測纖維蛋白原水平防止加重微血栓形成。對于活動性出血患者，血小板需維持在較高水平。
2、抗凝治療：
肝素類藥物可用于阻斷凝血瀑布反應(yīng)，尤其在高凝狀態(tài)為主的早期階段。低分子肝素較普通肝素更少引起血小板減少，使用時需監(jiān)測抗凝血因子活性?？鼓委熜鑷?yán)格把握適應(yīng)癥，避免加重出血風(fēng)險。
3、補充凝血因子：
新鮮冰凍血漿可補充消耗的凝血因子，冷沉淀物則針對性補充纖維蛋白原。輸注前需評估容量負(fù)荷，心功能不全者需控制輸注速度。凝血因子替代治療需配合實驗室指標(biāo)動態(tài)調(diào)整。
4、治療原發(fā)病：
控制感染需根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素，惡性腫瘤患者需考慮化療或手術(shù)干預(yù)。產(chǎn)科相關(guān)彌漫性血管內(nèi)凝血需立即終止妊娠，創(chuàng)傷患者需徹底清創(chuàng)止血。原發(fā)病控制是阻斷凝血異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
5、支持治療：
維持氧合需根據(jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或機械通氣。容量復(fù)蘇首選晶體液，必要時使用血管活性藥物。腎功能受損時需早期進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時注意電解質(zhì)和酸堿平衡管理。
彌漫性血管內(nèi)凝血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免碰撞受傷。飲食宜選擇易消化軟食，消化道出血時需禁食?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)凝血因子合成，但需限制高脂飲食以防血液粘稠度增高。定期監(jiān)測皮膚黏膜出血點變化，保持口腔清潔預(yù)防感染。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肢體活動，改善微循環(huán)。
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