急性期痛風容易與化膿性關節(jié)炎、假性痛風、類風濕關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、丹毒等疾病混淆。這些疾病在癥狀表現上存在相似性,但病因和治療方案存在顯著差異。
1、化膿性關節(jié)炎:
化膿性關節(jié)炎由細菌感染引起,表現為關節(jié)紅腫熱痛,與痛風急性發(fā)作癥狀相似。化膿性關節(jié)炎患者常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,關節(jié)液檢查可見大量白細胞和細菌。痛風患者關節(jié)液中可檢出尿酸鈉結晶。治療需使用抗生素控制感染,必要時進行關節(jié)腔引流。
2、假性痛風:
假性痛風由焦磷酸鈣結晶沉積引起,多見于膝關節(jié)等大關節(jié)。發(fā)作時癥狀與痛風相似,但假性痛風好發(fā)于老年人,X線檢查可見關節(jié)軟骨鈣化。關節(jié)液檢查發(fā)現焦磷酸鈣結晶可確診。治療以非甾體抗炎藥為主,嚴重時需關節(jié)腔注射糖皮質激素。
3、類風濕關節(jié)炎:
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,早期可表現為單個關節(jié)腫痛。與痛風不同,類風濕關節(jié)炎多呈對稱性發(fā)病,晨僵明顯且持續(xù)時間長。血液檢查可見類風濕因子陽性,X線顯示關節(jié)骨質破壞。治療需使用抗風濕藥物控制病情進展。
4、反應性關節(jié)炎:
反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統或腸道感染,表現為下肢大關節(jié)不對稱性炎癥。與痛風不同,反應性關節(jié)炎患者多伴有結膜炎、尿道炎等關節(jié)外表現。治療需針對原發(fā)感染,同時使用非甾體抗炎藥緩解關節(jié)癥狀。
5、丹毒:
丹毒是皮膚及皮下組織的鏈球菌感染,表現為局部皮膚紅腫熱痛,易與痛風性關節(jié)炎混淆。丹毒患者皮膚紅腫邊界清晰,常伴有淋巴管炎和淋巴結腫大,但關節(jié)活動不受限。治療需使用青霉素類抗生素,局部可配合硫酸鎂濕敷。
痛風患者在日常生活中需注意控制高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮等。保持每日飲水量在2000毫升以上有助于促進尿酸排泄。適度進行低強度有氧運動,避免關節(jié)受涼和劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現關節(jié)紅腫熱痛時應及時就醫(yī),通過關節(jié)液檢查明確診斷,避免誤診誤治。