支氣管擴(kuò)張需與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫、囊性纖維化等疾病鑒別診斷。

1、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>

慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴(kuò)張均可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，但前者以氣流受限為主要特征，肺功能檢查顯示不可逆通氣功能障礙。支氣管擴(kuò)張患者肺部CT可見(jiàn)特征性的支氣管擴(kuò)張改變，而慢性阻塞性肺疾病患者肺部影像學(xué)主要表現(xiàn)為肺氣腫或慢性支氣管炎征象。

2、肺結(jié)核：

肺結(jié)核患者也可出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰癥狀，但多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。肺結(jié)核患者痰中可找到結(jié)核分枝桿菌，胸部影像學(xué)可見(jiàn)上肺野為主的浸潤(rùn)、纖維化或空洞病變，與支氣管擴(kuò)張的柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張影像特征不同。

3、支氣管肺癌：

支氣管肺癌患者咳嗽癥狀可能進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)痰中帶血。胸部CT可見(jiàn)支氣管內(nèi)占位性病變或管壁不規(guī)則增厚，支氣管鏡檢可發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。支氣管擴(kuò)張患者一般無(wú)占位性病變，支氣管鏡檢可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張但無(wú)新生物。

4、肺膿腫：

肺膿腫患者多有高熱、大量膿臭痰等急性感染表現(xiàn)，胸部影像學(xué)可見(jiàn)含氣液平面的空洞病變。支氣管擴(kuò)張患者感染急性加重時(shí)可出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，但影像學(xué)上可見(jiàn)特征性的支氣管擴(kuò)張改變，且病史多為長(zhǎng)期慢性過(guò)程。

5、囊性纖維化：

囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可導(dǎo)致廣泛支氣管擴(kuò)張，但多伴有胰腺功能不全、汗液電解質(zhì)異常等全身表現(xiàn)。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CFTR基因突變。單純支氣管擴(kuò)張患者無(wú)這些全身表現(xiàn)，且無(wú)相關(guān)基因突變。

支氣管擴(kuò)張患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免吸煙及接觸刺激性氣體。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或痰色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情急性加重。定期隨訪(fǎng)肺功能及胸部影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展非常重要。