治療肝硬化過程種需要注意的事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化治療過程中需注意控制病因進(jìn)展、定期監(jiān)測(cè)肝功能、預(yù)防并發(fā)癥、合理用藥及調(diào)整生活方式。主要注意事項(xiàng)有原發(fā)病控制、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、藥物管理、心理干預(yù)。
1、原發(fā)病控制：
病毒性肝炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，酒精性肝硬化必須永久戒酒。針對(duì)自身免疫性肝病需使用免疫抑制劑，代謝性肝病需同步干預(yù)基礎(chǔ)疾病。原發(fā)病未控制是肝功能持續(xù)惡化的首要原因。
2、營養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需維持在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)暫時(shí)限制蛋白攝入，后期逐步增量。同時(shí)需補(bǔ)充維生素B族、維生素K及鋅等微量元素。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張，腹水患者需限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)嗜睡或行為異常需警惕肝性腦病，門脈高壓患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和便秘。自發(fā)性腹膜炎高危人群可考慮預(yù)防性使用抗生素。
4、藥物管理：
避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，鎮(zhèn)靜類藥物需減量使用。利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，乳果糖用量需根據(jù)排便情況調(diào)整。中藥使用前必須評(píng)估肝腎功能，禁止服用何首烏、土三七等具肝毒性的藥材。
5、心理干預(yù)：
疾病長期管理易引發(fā)焦慮抑郁，建議加入患者互助團(tuán)體。家屬需參與治療計(jì)劃制定，認(rèn)知行為療法可改善治療依從性。終末期患者應(yīng)提早進(jìn)行姑息治療溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)。
肝硬化患者需建立包含肝病科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。飲食采用少量多餐原則，每日4-6餐且睡前加餐，優(yōu)先選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式。運(yùn)動(dòng)以每周150分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格記錄每日體重、尿量及癥狀變化，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。戒酒患者需持續(xù)接受防復(fù)飲干預(yù)，吸煙者應(yīng)同步戒煙以降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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