盆腔炎需要與哪些疾病區(qū)分開來
盆腔炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎及腸梗阻等疾病進行鑒別診斷。這些疾病在癥狀表現(xiàn)上存在重疊，但病因與處理方式有本質(zhì)差異。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位癥常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛及不孕，與盆腔炎均可出現(xiàn)下腹墜痛。但前者疼痛具有周期性，婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)，影像學(xué)可見異位病灶，無發(fā)熱等感染征象。需通過腹腔鏡確診，治療以藥物抑制內(nèi)膜生長或手術(shù)切除病灶為主。
2、異位妊娠：
異位妊娠破裂時突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，與盆腔炎急性發(fā)作相似。但患者多有停經(jīng)史，妊娠試驗陽性，超聲可見宮外孕囊，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需緊急手術(shù)止血，必要時切除患側(cè)輸卵管。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)下腹絞痛伴惡心嘔吐，與盆腔炎急性期癥狀易混淆。但患者既往有卵巢囊腫病史，疼痛呈持續(xù)性且體位改變加重，超聲顯示囊腫血流信號消失。需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，保留或切除卵巢。
4、急性闌尾炎：
急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，與盆腔炎右下腹壓痛需鑒別。但闌尾炎疼痛點固定于麥?zhǔn)宵c，常伴反跳痛，無陰道分泌物異常，血常規(guī)顯示中性粒細胞顯著升高。需行闌尾切除術(shù)治療。
5、腸梗阻：
腸梗阻可出現(xiàn)腹脹、腹痛及肛門停止排氣，需與盆腔炎繼發(fā)腸麻痹區(qū)分。腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性絞痛，聽診腸鳴音亢進，腹部立位片見氣液平面。需禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻。
盆腔炎患者日常需注意避免勞累受涼，急性期臥床休息，保持會陰清潔。飲食宜清淡富營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物。適度進行盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)，但需在炎癥控制后進行。定期婦科復(fù)查，性伴侶需同步治療以防反復(fù)感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)。
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