老年人院內(nèi)獲得性肺炎有哪些特點(diǎn)

老年人院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)主要有基礎(chǔ)疾病多、癥狀不典型、耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后較差。
老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病,這些疾病會(huì)削弱免疫功能,增加肺炎易感性?;A(chǔ)疾病的存在還會(huì)影響抗生素選擇和治療方案制定,需要多學(xué)科協(xié)作管理。
老年患者可能不出現(xiàn)典型發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,而表現(xiàn)為意識(shí)模糊、食欲下降、活動(dòng)能力減退等非特異性癥狀。這種臨床表現(xiàn)的隱匿性容易導(dǎo)致診斷延誤,需要醫(yī)務(wù)人員提高警惕。
長期住院或反復(fù)使用抗生素的老年患者,容易感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥革蘭陰性桿菌等耐藥菌株。這類感染治療難度大,需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。
老年患者易出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。這與老年人器官功能儲(chǔ)備下降、代償能力減弱有關(guān),需要密切監(jiān)測生命體征,及時(shí)干預(yù)。
由于免疫功能衰退、合并癥多、治療反應(yīng)慢等因素,老年患者病死率明顯高于年輕患者。早期識(shí)別高?;颊撸扇》e極預(yù)防措施,可改善預(yù)后。
針對(duì)老年人院內(nèi)獲得性肺炎的預(yù)防,建議加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢;鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓;保證充足營養(yǎng)攝入,維持免疫功能;嚴(yán)格手衛(wèi)生,減少交叉感染;定期翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。對(duì)于長期臥床患者,可采用半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察老人意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食情況等細(xì)微變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)務(wù)人員需重視老年患者的疫苗接種,特別是流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接種。
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