鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤的CT表現(xiàn)
鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤的CT表現(xiàn)主要包括軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞、周圍結(jié)構(gòu)侵犯、密度不均及強(qiáng)化特征等。這些表現(xiàn)與腫瘤的生物學(xué)行為及病理類型密切相關(guān)。
1、軟組織腫塊：
CT掃描可見鼻腔或鼻竇內(nèi)邊界不清的軟組織密度影，多呈膨脹性生長。腫塊密度通常均勻，少數(shù)伴壞死時(shí)可見低密度區(qū)。腫瘤可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，上頜竇和篩竇為常見受累部位。
2、骨質(zhì)破壞：
腫瘤可導(dǎo)致鄰近骨質(zhì)侵蝕破壞，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷、缺損。破壞方式多為蟲蝕樣或浸潤性，與炎性病變的壓迫性吸收不同。骨質(zhì)破壞范圍常超出軟組織腫塊邊界，這是與鱗癌的重要鑒別點(diǎn)。
3、周圍侵犯：
腫瘤易向周圍結(jié)構(gòu)蔓延，可侵犯眼眶導(dǎo)致眼球突出，侵入顱底引起腦膜增厚，累及翼腭窩致三叉神經(jīng)癥狀。侵犯范圍廣泛但占位效應(yīng)相對較輕是其特點(diǎn)。
4、密度特征：
平掃CT值約30-50HU，增強(qiáng)后呈輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于血管性腫瘤。約20%病例可見內(nèi)部壞死區(qū)，鈣化罕見。密度不均可能反映腫瘤內(nèi)部的出血或壞死。
5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
約30%病例伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多位于Ⅱ區(qū)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常保持橢圓形，與鱗癌的圓形淋巴結(jié)不同。淋巴結(jié)壞死較少見，增強(qiáng)呈均勻強(qiáng)化。
對于疑似鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤患者，建議完善鼻內(nèi)鏡活檢明確診斷。日常生活中需注意鼻腔衛(wèi)生，避免用力擤鼻。保持室內(nèi)空氣濕潤，飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致鼻部外傷。定期復(fù)查CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)鼻塞加重、視力改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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