過(guò)敏性鼻炎伴隨眼睛痛建議首診耳鼻喉科或眼科。過(guò)敏性鼻炎合并眼部癥狀的診療路徑主要有耳鼻喉科排查鼻部過(guò)敏原、眼科評(píng)估結(jié)膜炎程度、變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、呼吸內(nèi)科排除哮喘共病、必要時(shí)轉(zhuǎn)診免疫科調(diào)整全身免疫治療方案。

1、耳鼻喉科：

作為過(guò)敏性鼻炎的首診科室，耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜水腫程度，進(jìn)行鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)，同時(shí)可開(kāi)展皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。對(duì)于合并眼癢流淚的患者，可能開(kāi)具鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解鼻部癥狀。

2、眼科：

當(dāng)出現(xiàn)明顯眼瞼紅腫、結(jié)膜充血等過(guò)敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)時(shí)，需眼科專(zhuān)科檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)裂隙燈觀察角膜損傷情況，可能推薦使用奧洛他定滴眼液或色甘酸鈉滴眼液控制眼部過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)重者需排除春季角結(jié)膜炎等特殊類(lèi)型。

3、變態(tài)反應(yīng)科：

針對(duì)反復(fù)發(fā)作或多重過(guò)敏的患者，變態(tài)反應(yīng)科可進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原篩查，包括吸入組和食物組過(guò)敏原檢測(cè)。通過(guò)免疫印跡法或組分解析技術(shù)識(shí)別致敏蛋白組分，為脫敏治療提供依據(jù)。該科室還能評(píng)估舌下含服免疫治療的適用性。

4、呼吸內(nèi)科：

約30%過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘，出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)需要呼吸內(nèi)科參與診療。醫(yī)生可能建議進(jìn)行肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)于合并氣道高反應(yīng)性的患者，會(huì)考慮白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉的聯(lián)合用藥方案。

5、免疫科：

難治性病例或伴有其他免疫異常（如慢性蕁麻疹）時(shí)，免疫科醫(yī)生可評(píng)估Th1/Th2細(xì)胞平衡狀態(tài)，檢測(cè)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能。對(duì)于IgE水平顯著升高者，可能推薦抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗進(jìn)行靶向治療，需定期監(jiān)測(cè)血清總IgE水平變化。

日常需注意保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃以上熱水清洗床品，避免飼養(yǎng)皮毛寵物。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和槲皮素含量高的藍(lán)莓、洋蔥等食物。外出佩戴防花粉眼鏡，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔。建議進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔通氣功能，但霧霾天應(yīng)避免戶(hù)外鍛煉。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。