沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 如何鑒別診斷沙眼
沙眼的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，需與細菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型癥狀、裂隙燈檢查特征、病原學(xué)檢測結(jié)果，鑒別診斷需結(jié)合病史、體征及實驗室指標(biāo)。
1、典型癥狀：
沙眼早期表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚，進展期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜充血、濾泡增生。慢性期可見結(jié)膜瘢痕形成、倒睫等并發(fā)癥。患者常主訴反復(fù)眼部分泌物增多，尤其在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中癥狀加重。
2、裂隙燈特征：
裂隙燈檢查可見上瞼結(jié)膜血管模糊、濾泡形成，典型表現(xiàn)為大小均勻的膠狀濾泡。進展期出現(xiàn)線狀或星狀瘢痕，嚴重者可見瞼板腺開口移位。角膜血管翳是沙眼特異性體征，多從角膜上緣向下延伸。
3、病原學(xué)檢測：
結(jié)膜刮片吉姆薩染色發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體包涵體可確診。聚合酶鏈反應(yīng)檢測衣原體DNA具有高敏感性，適用于不典型病例。快速免疫層析法檢測抗原操作簡便，適合基層醫(yī)療機構(gòu)開展。
4、鑒別細菌感染：
細菌性結(jié)膜炎分泌物呈膿性，充血以穹窿部為主，無濾泡增生。淋球菌性結(jié)膜炎進展迅速，伴有大量膿性分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。細菌培養(yǎng)可明確致病菌，對抗生素治療反應(yīng)良好。
5、鑒別病毒感染：
病毒性結(jié)膜炎常見球結(jié)膜下出血，濾泡以下瞼為主，常伴咽痛發(fā)熱等全身癥狀。腺病毒檢測陽性可確診。過敏性結(jié)膜炎以劇烈瘙癢為主，結(jié)膜蒼白水腫，嗜酸性粒細胞增多。
沙眼預(yù)防需注重個人衛(wèi)生，避免共用毛巾臉盆，定期消毒生活環(huán)境。飲食應(yīng)補充維生素A增強黏膜抵抗力，適量食用胡蘿卜、動物肝臟等食物。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降需及時就醫(yī)，慢性患者需定期檢查角膜及瞼板腺功能。流行地區(qū)建議開展群體性篩查和預(yù)防性藥物治療。
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