輸血過程中注意事項(xiàng)有哪些

輸血過程中需注意血型匹配、輸血速度、過敏反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)及生命體征監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
輸血前必須嚴(yán)格核對(duì)供血者與受血者的ABO血型和Rh血型,避免因血型不符引發(fā)溶血反應(yīng)。交叉配血試驗(yàn)是確保兼容性的重要步驟,任何誤差都可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需執(zhí)行雙重核查制度,由兩名醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)血袋信息。
成人常規(guī)輸血速度為每小時(shí)200-400毫升,心功能不全者需調(diào)整為每小時(shí)1-2毫升/公斤體重。前15分鐘應(yīng)以緩慢速度滴注并密切觀察,無異常后再調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)速率。快速輸血可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷,尤其對(duì)老年或嬰幼兒患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
約1%-3%患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等輕度過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。輸血前30分鐘口服抗組胺藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即停止輸血,并皮下注射腎上腺素進(jìn)行急救處理。
盡管血液經(jīng)過嚴(yán)格篩查,仍存在窗口期感染的可能性。輸血后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需警惕細(xì)菌污染或病毒傳播。嚴(yán)格執(zhí)行血制品儲(chǔ)存規(guī)范,血小板需在22℃振蕩保存,紅細(xì)胞應(yīng)在4℃環(huán)境下運(yùn)輸。
輸血全程需每15分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸和體溫,重點(diǎn)關(guān)注急性溶血反應(yīng)的典型三聯(lián)征:發(fā)熱、腰背痛和血紅蛋白尿。電子輸液泵有助于精準(zhǔn)控制流速,床邊應(yīng)備齊急救藥品和設(shè)備。
輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜等促進(jìn)造血功能恢復(fù),每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)代謝廢物排出。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹或尿液顏色加深等異常情況需立即返院復(fù)查。定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,長期多次輸血者需監(jiān)測(cè)鐵過載情況。
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