胃癌一定要做手術(shù)嗎
胃癌不一定需要手術(shù)，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估。早期胃癌可通過內(nèi)鏡切除治療，中晚期可能需結(jié)合手術(shù)、化療、放療等綜合手段。
對于腫瘤局限于黏膜層的早期胃癌，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可達到根治效果，創(chuàng)傷小且保留胃功能。這類患者術(shù)后5年生存率較高，無須常規(guī)開腹手術(shù)。若腫瘤侵犯肌層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分患者可選擇腹腔鏡輔助下的胃局部切除術(shù)。進展期胃癌若未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)切除仍是主要治療方式，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。對于局部晚期但仍有手術(shù)機會的患者，術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)切除率。合并嚴(yán)重心肺疾病或高齡體弱的患者，需謹慎評估手術(shù)耐受性，可能以姑息治療為主。
存在肝肺等遠處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，手術(shù)通常無法根治，此時以全身藥物治療和最佳支持治療為核心。部分梗阻或出血患者可能需姑息性手術(shù)緩解癥狀。遺傳性彌漫型胃癌患者即使處于早期，因病變彌漫性特征常需全胃切除。少數(shù)對化療高度敏感的HER2陽性患者，通過靶向聯(lián)合化療可能獲得手術(shù)機會。
胃癌治療方案需由多學(xué)科團隊制定，患者應(yīng)完善胃鏡、CT、病理活檢等檢查明確分期。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。避免自行判斷病情輕重，所有治療決策均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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