診斷性刮宮存在哪些注意事項(xiàng)
診斷性刮宮需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)五個(gè)方面。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除手術(shù)禁忌。婦科檢查明確子宮位置及大小，超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度。存在急性生殖道炎癥、嚴(yán)重全身性疾病或妊娠狀態(tài)需暫緩手術(shù)。術(shù)前3天禁止性生活及陰道沖洗。
2、術(shù)中操作：
嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，宮頸擴(kuò)張需循序漸進(jìn)避免撕裂。刮匙進(jìn)入宮腔后按順時(shí)針?lè)较蚍侄紊?，尤其注意宮角及子宮底部。操作力度需均勻適度，出現(xiàn)宮壁粗糙感即停止，避免過(guò)度刮宮導(dǎo)致宮腔粘連。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
3、術(shù)后護(hù)理：
臥床觀察2小時(shí)以上，關(guān)注陰道出血量及腹痛情況。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)就診。醫(yī)囑口服抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)使用縮宮藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
子宮穿孔多發(fā)生于哺乳期或絕經(jīng)后子宮，需術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)。術(shù)后宮腔粘連表現(xiàn)為閉經(jīng)或經(jīng)量減少，可通過(guò)宮腔鏡檢查確診。感染預(yù)防需規(guī)范消毒器械，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱需排查盆腔炎。宮頸裂傷出血可通過(guò)壓迫或縫合止血。
5、心理疏導(dǎo)：
術(shù)前詳細(xì)解釋手術(shù)必要性及過(guò)程，減輕焦慮情緒。對(duì)于異常子宮出血患者，說(shuō)明診刮兼具診斷與治療作用。不孕癥患者需告知內(nèi)膜病理結(jié)果對(duì)生育評(píng)估的意義。術(shù)后提供心理咨詢渠道，幫助緩解手術(shù)帶來(lái)的心理壓力。
術(shù)后飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、蛋類及豆制品促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。注意觀察月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及經(jīng)量變化，記錄異常癥狀及時(shí)反饋醫(yī)生。冬季手術(shù)需注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染影響恢復(fù)。
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