CT診斷對(duì)胃癌檢查的意義
CT診斷是胃癌篩查和分期的重要影像學(xué)手段，能清晰顯示腫瘤位置、浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況。
CT掃描通過(guò)多層螺旋技術(shù)生成高分辨率圖像，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌的胃壁增厚或異常強(qiáng)化灶。對(duì)于進(jìn)展期胃癌，CT能準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤侵犯范圍，如是否突破漿膜層、累及鄰近器官。增強(qiáng)掃描可鑒別腫瘤與正常組織，靜脈期成像對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶檢出率較高。CT還能檢測(cè)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過(guò)短徑超過(guò)8毫米等標(biāo)準(zhǔn)判斷轉(zhuǎn)移概率。多平面重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)腫瘤與血管的關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
胃癌患者在接受CT檢查前需空腹4-6小時(shí)，口服陰性對(duì)比劑充盈胃腔。檢查時(shí)采用仰臥位和側(cè)臥位雙體位掃描，靜脈注射碘對(duì)比劑后需進(jìn)行動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期三期掃描。對(duì)于皮革胃等特殊類(lèi)型胃癌，薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)黏膜下彌漫性浸潤(rùn)。術(shù)后隨訪中CT可監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但需注意術(shù)后改變與復(fù)發(fā)的鑒別診斷。
建議胃癌高危人群定期進(jìn)行胃鏡聯(lián)合CT檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)活檢。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，腎功能不全者需提前評(píng)估禁忌證。結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性，最終確診仍需依靠病理學(xué)檢查。
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