急性腎小球腎炎需與哪些疾病鑒別
急性腎小球腎炎需與IgA腎病、急進性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等疾病鑒別。
1、IgA腎病：
IgA腎病表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，與急性腎小球腎炎癥狀相似。但IgA腎病血尿常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)，稱為"同步性血尿"，而急性腎小球腎炎多在鏈球菌感染后1-3周發(fā)病。病理檢查可見IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。
2、急進性腎小球腎炎：
急進性腎小球腎炎起病急驟，腎功能在數(shù)周內(nèi)急劇惡化，與急性腎小球腎炎的漸進性發(fā)展不同。該病病理特征為新月體形成，需通過腎活檢確診?；颊叱Ｐ柩獫{置換或免疫抑制治療。
3、狼瘡性腎炎：
狼瘡性腎炎多見于青年女性，除腎臟表現(xiàn)外，常伴面部蝶形紅斑、光敏感等全身癥狀。實驗室檢查可見抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性。腎臟病理顯示"滿堂亮"免疫熒光表現(xiàn)。
4、過敏性紫癜性腎炎：
過敏性紫癜性腎炎好發(fā)于兒童，典型表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜、關(guān)節(jié)痛和腹痛。腎臟受累多在皮膚紫癜后出現(xiàn)，病理改變以IgA沉積為主。與急性腎小球腎炎相比，該病具有特征性皮膚表現(xiàn)。
5、慢性腎炎急性發(fā)作：
慢性腎小球腎炎患者因感染等因素誘發(fā)急性發(fā)作時，臨床表現(xiàn)類似急性腎炎。鑒別要點在于病史詢問和腎功能評估，慢性腎炎患者多有長期蛋白尿或血尿史，常伴腎功能不全和腎臟萎縮。
急性腎小球腎炎患者應(yīng)注意臥床休息至肉眼血尿消失，嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽控制在3克以內(nèi)。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，每日每公斤體重0.8-1.0克。監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄24小時出入量。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等?；謴?fù)期可進行適度有氧運動，如散步、太極拳等，以不感到疲勞為度。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，直至完全康復(fù)。
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