哪四類孩子必須檢查血脂
關(guān)鍵詞：
血脂
需要檢查血脂的四類孩子主要包括肥胖兒童、有家族性高膽固醇血癥遺傳史者、存在糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病者以及長(zhǎng)期服用特定藥物者。兒童血脂異?？赡茉黾映赡旰笮难芗膊★L(fēng)險(xiǎn)，早期篩查有助于及時(shí)干預(yù)。
肥胖兒童是血脂檢查的重點(diǎn)人群。體重超過(guò)同齡人標(biāo)準(zhǔn)值的孩子，體內(nèi)脂肪代謝常出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。這類兒童往往伴隨胰島素抵抗，體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)頸部或腋下出現(xiàn)黑色棘皮癥。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的腰圍和體重指數(shù)，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少油炸食品和含糖飲料攝入。
父母或祖輩患有早發(fā)性心血管疾病的兒童應(yīng)進(jìn)行血脂篩查。家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病，患兒可能在10歲前就出現(xiàn)皮膚黃色瘤或角膜弓。這類兒童的低密度脂蛋白膽固醇水平常超過(guò)正常值，需要通過(guò)基因檢測(cè)確診。家長(zhǎng)需特別注意孩子日常飲食中的膽固醇含量，避免動(dòng)物內(nèi)臟和全脂乳制品過(guò)量攝入。
合并代謝性疾病的孩子需要常規(guī)監(jiān)測(cè)血脂。1型或2型糖尿病患兒由于胰島素缺乏或抵抗，容易引發(fā)甘油三酯水平升高。高血壓兒童血管內(nèi)皮功能受損時(shí)，可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患兒在控制原發(fā)病的同時(shí)，每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂譜，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥或免疫抑制劑的孩子可能出現(xiàn)繼發(fā)性血脂異常。這些藥物可能干擾肝臟脂蛋白代謝酶活性，導(dǎo)致混合型高脂血癥。對(duì)于需要持續(xù)用藥的兒童，建議在用藥前完成基線血脂檢測(cè)，用藥期間每季度復(fù)查。若出現(xiàn)顯著異常，醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)劑。
兒童血脂管理需要家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立每天60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如游泳或騎自行車。飲食上增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。學(xué)校體檢項(xiàng)目建議納入血脂檢測(cè)，對(duì)異常指標(biāo)持續(xù)跟蹤。若檢查發(fā)現(xiàn)總膽固醇超過(guò)參考值，需在兒科心血管?？七M(jìn)一步評(píng)估，排除繼發(fā)性因素后制定個(gè)體化干預(yù)方案。
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