髖部骨折手術(shù)治療方式有哪些
髖部骨折手術(shù)治療方式主要有內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、外固定術(shù)、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)。
1、內(nèi)固定術(shù)：
內(nèi)固定術(shù)適用于穩(wěn)定性較好的髖部骨折，通過鋼板、螺釘?shù)绕餍祵⒐钦鄱斯潭āＪ中g(shù)創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后需定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。內(nèi)固定器械需根據(jù)骨折類型選擇，常見有動力髖螺釘、角鋼板等。
2、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于老年患者股骨頸骨折，可避免長期臥床并發(fā)癥。手術(shù)將損壞的髖關(guān)節(jié)替換為人工假體，術(shù)后可早期負(fù)重活動。假體選擇包括骨水泥型與非骨水泥型，需根據(jù)患者骨質(zhì)情況決定。術(shù)后需預(yù)防假體脫位、感染等并發(fā)癥。
3、外固定術(shù)：
外固定術(shù)適用于開放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重的情況，通過體外支架固定骨折端。手術(shù)創(chuàng)傷小，可隨時調(diào)整固定角度，便于傷口處理。外固定架需定期消毒維護(hù)，防止針道感染。待軟組織條件改善后，可考慮改為內(nèi)固定。
4、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)通過牽引等手法復(fù)位骨折，再經(jīng)皮植入內(nèi)固定物。手術(shù)不切開骨折端，減少軟組織損傷。適用于部分轉(zhuǎn)子間骨折，常用固定物包括伽馬釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)?。術(shù)后需影像學(xué)確認(rèn)復(fù)位效果。
5、髓內(nèi)釘固定術(shù)：
髓內(nèi)釘固定術(shù)將金屬釘植入骨髓腔，通過交鎖螺釘固定骨折。生物力學(xué)穩(wěn)定性好，適合轉(zhuǎn)子下骨折等不穩(wěn)定型骨折。術(shù)中需精確測量髓腔直徑選擇合適髓內(nèi)釘。術(shù)后早期可部分負(fù)重，逐步過渡到完全負(fù)重。
髖部骨折術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，早期以肌肉等長收縮為主，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和負(fù)重練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免過早完全負(fù)重。注意預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等臥床并發(fā)癥，必要時使用抗凝藥物。保持積極心態(tài)，配合康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。
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