脊柱骨折的處理原則是什么

脊柱骨折的處理原則主要包括固定制動(dòng)、減輕脊髓壓迫、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)方面。
急性期需立即使用頸托或脊柱板固定受傷部位,避免搬運(yùn)過(guò)程中造成二次損傷。臥床休息時(shí)保持脊柱中立位,硬板床可分散椎體壓力。不穩(wěn)定型骨折需絕對(duì)臥床4-8周,期間禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。
合并脊髓損傷時(shí)需緊急解除壓迫,椎管內(nèi)血腫可行椎板切除減壓術(shù),爆裂性骨折采用前路椎體切除減壓。甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法適用于傷后8小時(shí)內(nèi),可減輕脊髓水腫。高壓氧治療能改善受損神經(jīng)組織缺氧。
壓縮性骨折可行椎體成形術(shù)注入骨水泥,脫位骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。前路鈦網(wǎng)融合術(shù)適用于椎體嚴(yán)重塌陷,后路椎弓根釘棒系統(tǒng)可重建三維穩(wěn)定。老年骨質(zhì)疏松患者建議聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物。
長(zhǎng)期臥床需預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓,每2小時(shí)軸向翻身一次,使用間歇充氣加壓裝置。導(dǎo)尿管留置期間加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)支持可降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理采用階梯給藥方案。
穩(wěn)定期開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),傷后6周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮。支具保護(hù)下逐步進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,3個(gè)月后增加抗阻運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕脊柱負(fù)荷。
康復(fù)期需保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠使用符合頸椎曲線的枕頭。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)感覺(jué)異?;虼笮”愎δ苷系K需立即就診。太極拳和游泳有助于增強(qiáng)核心肌群力量,預(yù)防再次骨折。
醫(yī)生坦言:關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療,一般會(huì)有三大難關(guān)
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