慢性支氣管炎合并肺氣腫患者有什么癥狀
慢性支氣管炎合并肺氣腫患者主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸困難、胸悶氣促、反復(fù)呼吸道感染、活動耐力下降。這些癥狀與氣道慢性炎癥、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺功能進(jìn)行性下降等因素密切相關(guān)。
1、咳嗽咳痰：
患者晨間咳嗽明顯，痰液多為白色黏液或漿液性，合并感染時(shí)可轉(zhuǎn)為黃膿痰。長期炎癥刺激導(dǎo)致支氣管黏膜增生肥厚，黏液腺增生使分泌物增多?？人园Y狀在寒冷季節(jié)或空氣污染時(shí)加重，部分患者伴有喘息音。
2、呼吸困難：
早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)氣促，隨著肺氣腫進(jìn)展逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。肺泡壁破壞使有效換氣面積減少，殘氣量增加形成肺過度充氣。典型表現(xiàn)為呼氣延長、動用輔助呼吸肌，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。
3、胸悶氣促：
由于小氣道阻塞和肺泡彈性回縮力減弱，患者常有胸部壓迫感和呼吸費(fèi)力感。肺毛細(xì)血管床減少導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，動脈血氧分壓降低時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。癥狀在平臥位時(shí)可能加重，部分患者需端坐呼吸。
4、反復(fù)感染：
氣道纖毛清除功能受損使病原體易定植，每年急性加重可達(dá)3-4次。常見誘因包括病毒性上呼吸道感染、冷空氣刺激等，表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、發(fā)熱等。長期反復(fù)感染加速肺功能惡化，形成惡性循環(huán)。
5、活動受限：
隨著疾病進(jìn)展，患者日常活動能力進(jìn)行性下降，輕中度活動即誘發(fā)氣促。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，第一秒用力呼氣容積顯著降低。晚期可出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等全身表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)展為慢性呼吸衰竭。
患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜高蛋白、高維生素，少食多餐避免飽餐后膈肌上抬加重呼吸困難。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉，步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動有助于改善心肺功能。定期監(jiān)測肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)控制感染。
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