痛風和高尿酸血癥有哪些區(qū)別

痛風與高尿酸血癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在臨床表現(xiàn)、診斷標準及并發(fā)癥三個方面。高尿酸血癥是血液中尿酸水平異常升高的生化狀態(tài),而痛風是由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病。
高尿酸血癥指男性空腹血尿酸超過420微摩爾/升或女性超過360微摩爾/升的生化異常。痛風則是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織引發(fā)的急性炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
約三分之二高尿酸血癥患者終身無癥狀,稱為無癥狀性高尿酸血癥。痛風患者會出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,常見夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛,伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高,發(fā)作期常持續(xù)3-10日。
高尿酸血癥僅需血液檢測確診。痛風診斷需滿足三項標準之一:關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶、痛風石病理證實、或符合臨床分類標準(包括血尿酸升高、典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作等特點)。
兩者均與嘌呤代謝紊亂相關(guān),但痛風需經(jīng)歷尿酸過飽和→結(jié)晶形成→炎癥應(yīng)答的病理過程。高尿酸血癥患者中僅約10%會發(fā)展為痛風,其轉(zhuǎn)變與遺傳因素、腎功能、肥胖等多因素相關(guān)。
長期高尿酸血癥可導致尿酸性腎結(jié)石和慢性腎病。痛風反復發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)畸形和痛風石形成,晚期可合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征。
控制血尿酸水平是管理核心,建議每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適度進行低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測腎功能及尿酸值,急性發(fā)作期需及時就醫(yī),慢性期應(yīng)在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物。注意保持理想體重,避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素。
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