痛風(fēng)頻發(fā)的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)頻發(fā)可能由高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎功能異常、藥物影響等原因引起。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可形成痛風(fēng)石。
1、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。尿酸在關(guān)節(jié)沉積可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作?；颊咝柘拗泼咳锗堰蕯z入量，避免飲酒及含糖飲料。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制炎癥。
2、肥胖
體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，抑制腎臟排泄尿酸。脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)晶沉積。建議通過(guò)低熱量飲食和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)體重指數(shù)低于24。合并代謝綜合征時(shí)需配合降尿酸治療。
3、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在SLC2A9等基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸排泄功能缺陷。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，血尿酸水平常持續(xù)升高。需終身控制飲食并監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片。
4、腎功能異常
慢性腎病會(huì)使尿酸排泄減少，約50%終末期腎病患者伴發(fā)痛風(fēng)。糖尿病腎病、高血壓腎病等均可導(dǎo)致尿酸潴留。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，謹(jǐn)慎選擇經(jīng)腎臟排泄的降尿酸藥物。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能干擾尿酸代謝。阿司匹林腸溶片小劑量使用時(shí)也會(huì)抑制尿酸排泄。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
痛風(fēng)患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時(shí)少用油脂和鹽分。定期復(fù)查血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可減少發(fā)作頻率。關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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