椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)
椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要包括眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒發(fā)作及自主神經(jīng)癥狀。
1、眩暈：
眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最常見(jiàn)的癥狀，多由頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變誘發(fā)。椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)供血不足，引發(fā)前庭系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈或漂浮感，常伴有惡心嘔吐。癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等，嚴(yán)重者可影響日?；顒?dòng)。
2、頭痛：
頭痛多位于枕部或頂枕部，呈搏動(dòng)性或脹痛，與椎基底動(dòng)脈缺血有關(guān)。疼痛可放射至前額或眼眶，常伴隨頸部僵硬感。部分患者在晨起時(shí)癥狀加重，活動(dòng)后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)誘發(fā)疼痛加劇。
3、視覺(jué)障礙：
患者可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、閃光幻覺(jué)等視覺(jué)異常。這是由于椎動(dòng)脈供血不足影響視覺(jué)通路及枕葉皮層功能所致。癥狀多為一過(guò)性，在頭部位置改變時(shí)明顯，部分患者伴有眼瞼下垂或眼球震顫。
4、猝倒發(fā)作：
突發(fā)性四肢無(wú)力導(dǎo)致跌倒，但意識(shí)清醒，是椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓的典型表現(xiàn)。多在頭部急劇旋轉(zhuǎn)或后仰時(shí)發(fā)生，系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)短暫缺血所致。發(fā)作后可自行站起，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，但存在反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
5、自主神經(jīng)癥狀：
包括心悸、出汗異常、胃腸功能紊亂等。椎動(dòng)脈缺血可影響延髓調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂。部分患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)、面色蒼白或潮紅，癥狀常與其他臨床表現(xiàn)伴隨出現(xiàn)。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者需避免突然轉(zhuǎn)頭、長(zhǎng)時(shí)間低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，減少頭部活動(dòng)，若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頸椎磁共振及血管造影檢查，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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