急性閉角型青光眼發(fā)作時怎么處理
關(guān)鍵詞：
青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作可通過降低眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由房角關(guān)閉、眼壓急劇升高等原因引起。
1、藥物降眼壓：
急性發(fā)作期需立即使用降眼壓藥物控制病情。常用藥物包括高滲脫水劑如甘露醇注射液，可快速減少玻璃體容積；碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺片能抑制房水生成；擬膽堿藥物如毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔開放房角。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時監(jiān)測心率、電解質(zhì)等指標(biāo)。
2、激光虹膜切開：
激光周邊虹膜切開術(shù)是重要的治療手段，通過激光在虹膜周邊制造微小孔洞，使前后房房水流通，解除瞳孔阻滯。該操作屬于門診治療，術(shù)后需使用抗炎滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼壓及前房深度。
3、手術(shù)干預(yù)：
對于藥物和激光治療效果不佳者，需考慮青光眼濾過手術(shù)。小梁切除術(shù)通過建立新的房水外引流通道降低眼壓；房角分離術(shù)可機(jī)械性分離粘連的房角結(jié)構(gòu)。術(shù)后需避免揉眼、劇烈運(yùn)動，防止濾過泡瘢痕化。
4、對側(cè)眼預(yù)防：
急性閉角型青光眼具有雙眼發(fā)病特性，未發(fā)作眼需進(jìn)行預(yù)防性激光虹膜切開。存在淺前房、窄房角等解剖因素者，即使眼壓正常也應(yīng)評估干預(yù)必要性，防止突發(fā)視力喪失。
5、誘因控制：
發(fā)作常與情緒激動、暗環(huán)境停留、抗膽堿藥物使用等因素相關(guān)。患者需保持情緒穩(wěn)定，避免長時間低頭、黑暗環(huán)境閱讀，慎用含麻黃堿的感冒藥。定期眼科檢查前房深度和房角結(jié)構(gòu)。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，分次少量飲用。飲食選擇低鹽、高纖維食物，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，睡眠時適當(dāng)墊高枕頭?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動，禁止倒立、舉重等增加胸腔壓力動作。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。家屬應(yīng)學(xué)會識別眼脹頭痛、惡心嘔吐等發(fā)作先兆，發(fā)病后立即送醫(yī)。
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