小兒食管裂孔滑疝影響吞咽嗎
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小兒
小兒食管裂孔滑疝可能影響吞咽功能，具體表現(xiàn)與疝囊大小及并發(fā)癥有關(guān)。食管裂孔滑疝是指胃的一部分通過(guò)膈肌食管裂孔滑入胸腔的疾病，主要影響因素有胃食管反流、食管炎癥、疝囊壓迫、賁門(mén)功能失調(diào)、食管狹窄等。
1、胃食管反流
胃內(nèi)容物反流至食管可能灼傷黏膜，導(dǎo)致吞咽疼痛或反射性拒食?；純嚎赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食時(shí)哭鬧、拒奶等癥狀。治療需抬高床頭、少量多餐喂養(yǎng)，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，或遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。
2、食管炎癥
長(zhǎng)期反流性食管炎可造成食管黏膜糜爛，嚴(yán)重時(shí)形成潰瘍?；純和萄蕰r(shí)可能出現(xiàn)痛苦表情或嘔吐。建議家長(zhǎng)記錄進(jìn)食反應(yīng)，醫(yī)生可能開(kāi)具硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜，或使用鋁碳酸鎂中和胃酸。
3、疝囊壓迫
較大疝囊可能直接壓迫食管下段，造成機(jī)械性梗阻。表現(xiàn)為進(jìn)食緩慢、吞咽停頓或食物反流。需通過(guò)鋇餐造影評(píng)估壓迫程度，輕度可通過(guò)體位調(diào)整緩解，重度需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
4、賁門(mén)功能失調(diào)
食管下端括約肌松弛會(huì)使賁門(mén)閉合不全，導(dǎo)致吞咽與反流同步發(fā)生。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嘔吐未消化食物。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持直立位喂養(yǎng)，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸莫沙必利改善賁門(mén)張力。
5、食管狹窄
慢性炎癥反復(fù)修復(fù)可能引起食管纖維化狹窄。患兒可能出現(xiàn)漸進(jìn)性吞咽困難甚至營(yíng)養(yǎng)不良。確診需胃鏡檢查，輕度狹窄可通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需放置食管支架。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒進(jìn)食狀態(tài)，記錄嘔吐頻率與體重變化。喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位，餐后維持直立位半小時(shí)。避免緊身衣物增加腹壓，控制單次喂食量在50-80毫升。若出現(xiàn)嗆咳、拒食或體重不增，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上消化道造影或24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)。日?？蓢L試稠厚型配方奶減少反流，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)由小兒外科與消化科聯(lián)合制定治療方案。
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