重癥哮喘急救處理措施有哪些
重癥哮喘急性發(fā)作需立即采取急救措施，主要包括保持呼吸道通暢、快速使用支氣管擴張劑、吸氧治療、糖皮質(zhì)激素靜脈給藥、必要時機械通氣。
1、保持通暢：
立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，解開緊身衣物。清除口腔分泌物，避免舌后墜阻塞氣道。使用口咽通氣道可暫時維持上呼吸道開放，為后續(xù)藥物起效爭取時間。同時安撫患者情緒，減少耗氧量。
2、支氣管擴張：
首選速效β2受體激動劑霧化吸入，如沙丁胺醇霧化液，每20分鐘可重復(fù)給藥。聯(lián)合異丙托溴銨可增強支氣管擴張效果。嚴(yán)重者可皮下注射腎上腺素，但需密切監(jiān)測心血管反應(yīng)。藥物起效后可見喘息減輕、血氧飽和度上升。
3、氧療支持：
立即給予高流量吸氧，維持血氧飽和度在94%以上。采用儲氧面罩可提高氧濃度，氧流量調(diào)至6-8升/分鐘。對于二氧化碳潴留風(fēng)險者需控制性氧療。持續(xù)監(jiān)測脈氧變化，防止氧中毒或二氧化碳麻醉。
4、激素治療：
靜脈注射甲潑尼龍或氫化可的松等糖皮質(zhì)激素，抑制氣道炎癥反應(yīng)。通常需要3-5天靜脈給藥后改為口服序貫治療。激素與支氣管擴張劑聯(lián)用可顯著降低氣道黏膜水腫，改善通氣功能。
5、機械通氣：
當(dāng)出現(xiàn)意識障礙、呼吸肌疲勞或嚴(yán)重酸中毒時，需氣管插管行機械通氣。采用小潮氣量保護性通氣策略，設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。密切監(jiān)測氣道壓力，避免氣壓傷。病情穩(wěn)定后盡早撤機。
急救處理后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量。建議每日進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，避免過冷過熱刺激氣道。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。外出佩戴防霾口罩，隨身攜帶急救藥物。建議每3個月復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整長期控制方案。
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