間質(zhì)性肺炎與普通肺炎怎么區(qū)分

間質(zhì)性肺炎與普通肺炎可通過發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、影像學特征、病理改變及治療方式區(qū)分。兩者差異主要體現(xiàn)在肺部受累部位、疾病進展速度及預后等方面。
間質(zhì)性肺炎主要累及肺泡間隔和肺間質(zhì),多與自身免疫異常、粉塵吸入或藥物毒性相關(guān);普通肺炎則因細菌、病毒等病原體直接侵襲肺泡腔導致。前者呈慢性進行性纖維化改變,后者多為急性滲出性炎癥。
間質(zhì)性肺炎以進行性呼吸困難為主,干咳持續(xù)數(shù)月,常伴杵狀指;普通肺炎起病急驟,表現(xiàn)為高熱、膿痰、胸痛等典型感染癥狀。前者活動后氣促加重,后者靜息時即有顯著呼吸道癥狀。
胸部CT顯示間質(zhì)性肺炎呈網(wǎng)格狀、蜂窩肺改變,以下肺野為著;普通肺炎多表現(xiàn)為肺葉或段分布的實變影、磨玻璃影。前者支氣管充氣征少見,后者常見空氣支氣管征。
肺活檢可見間質(zhì)性肺炎存在肺泡壁增厚、纖維母細胞增生及膠原沉積;普通肺炎病理以中性粒細胞浸潤、肺泡內(nèi)炎性滲出為特征。前者不可逆損傷多見,后者炎癥消退后多可修復。
間質(zhì)性肺炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑延緩纖維化,晚期需肺移植;普通肺炎以敏感抗生素抗感染為主。前者治療周期長達數(shù)月,后者多數(shù)2-3周可痊愈。
日常需注意避免吸煙及接觸粉塵,間質(zhì)性肺炎患者建議長期低流量氧療,普通肺炎康復期可進行呼吸操鍛煉。兩者均需定期監(jiān)測肺功能,間質(zhì)性肺炎患者每3個月復查高分辨率CT,普通肺炎痊愈后1個月復查胸片。保持室內(nèi)空氣流通,冬季接種流感疫苗可降低呼吸道感染風險。
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