兒童急性白血病發(fā)生感染的主要原因有哪些
兒童急性白血病發(fā)生感染的主要原因有骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少、化療藥物損傷黏膜屏障、留置導(dǎo)管引發(fā)病原體定植、免疫功能缺陷及醫(yī)院環(huán)境暴露。
1、骨髓抑制：
急性白血病患兒骨髓造血功能受惡性細(xì)胞浸潤，化療進(jìn)一步抑制中性粒細(xì)胞生成。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時，機(jī)體對細(xì)菌和真菌的防御能力顯著下降，常見口腔、呼吸道等部位感染，需定期監(jiān)測血常規(guī)并預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。
2、黏膜損傷：
甲氨蝶呤等化療藥物會破壞消化道黏膜完整性，形成口腔潰瘍、腸壁糜爛等創(chuàng)面，成為細(xì)菌入侵門戶。每日使用生理鹽水漱口、進(jìn)食軟質(zhì)食物可降低損傷風(fēng)險，嚴(yán)重黏膜炎需暫?；煵⑦M(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
3、導(dǎo)管相關(guān)：
長期留置的中心靜脈導(dǎo)管表面易形成生物膜，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌常通過導(dǎo)管腔定植。嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范、定期更換敷料可減少感染概率，出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。
4、免疫缺陷：
白血病細(xì)胞浸潤和糖皮質(zhì)激素使用會導(dǎo)致T/B淋巴細(xì)胞功能受損，對病毒（如巨細(xì)胞病毒）和卡氏肺孢子菌的清除能力下降。輸注靜脈免疫球蛋白可暫時提高抗體水平，必要時需進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。
5、院內(nèi)暴露：
長期住院增加接觸耐藥菌風(fēng)險，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房的銅綠假單胞菌和耐碳青霉烯類腸桿菌。單間隔離、空氣凈化系統(tǒng)及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生能有效降低交叉感染率，必要時需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測。
患兒日常需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸寵物及生冷食物。治療期間建議佩戴醫(yī)用口罩，餐具每日高溫消毒?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥等，注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素以促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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