產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)主要包括胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長、胎位異常、子宮收縮乏力及胎兒窘迫。
由于骨盆入口平面橫徑或前后徑狹窄,胎頭在分娩過程中難以通過骨盆入口。臨床表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽性,陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭與骨盆入口不相稱。這種情況需通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
骨盆入口狹窄導致第一產(chǎn)程潛伏期或活躍期延長,表現(xiàn)為宮縮規(guī)律但宮頸擴張緩慢。產(chǎn)程圖顯示宮頸擴張曲線停滯,可能伴隨產(chǎn)婦疲勞。需及時評估決定是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
狹窄的骨盆入口限制胎頭俯屈與旋轉(zhuǎn),易出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。腹部檢查可觸及胎兒背部偏向母體側(cè)方或后方,陰道檢查觸及胎頭失狀縫偏離骨盆中線。
長時間機械性梗阻可導致繼發(fā)性宮縮乏力,表現(xiàn)為宮縮強度減弱、持續(xù)時間縮短??赡芎喜a(chǎn)婦脫水、酸中毒等代謝紊亂,需靜脈補液并重新評估分娩方式。
產(chǎn)程延長和胎頭受壓可能引起胎兒缺氧,表現(xiàn)為胎心率異常(晚期減速或變異減速)。胎心監(jiān)護出現(xiàn)異常圖形時需立即終止妊娠,多數(shù)情況下需緊急剖宮產(chǎn)。
對于存在骨盆入口狹窄的產(chǎn)婦,孕期應定期進行骨盆測量和胎兒大小評估。建議控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi),避免巨大兒增加分娩難度。分娩前可通過骨盆體操改善骨盆韌帶柔韌性,但嚴重狹窄者需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。產(chǎn)后注意盆底肌鍛煉,預防壓力性尿失禁等并發(fā)癥。哺乳期保證每日鈣攝入1000毫克,促進骨骼恢復。
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