癲癇發(fā)作患者需要做哪些檢查
癲癇發(fā)作患者通常需進(jìn)行腦電圖、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、心電圖及基因檢測(cè)等五項(xiàng)核心檢查。
腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。發(fā)作間期可能檢出棘波、尖波等特征性波形,長(zhǎng)程視頻腦電圖可提高陽(yáng)性率。對(duì)于難治性癲癇,顱內(nèi)電極腦電圖能精確定位致癇灶。
頭顱核磁共振可識(shí)別海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變,薄層掃描對(duì)微小病灶更敏感。CT適用于急診排查出血或鈣化灶,但分辨率較低。功能影像如PET-CT可輔助定位代謝異常區(qū)域。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或血液系統(tǒng)異常,電解質(zhì)檢查排除低鈉、低鈣等代謝紊亂。肝功能評(píng)估需包含抗癲癇藥物代謝相關(guān)酶檢測(cè),藥物濃度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化用藥。部分患者需篩查自身免疫抗體。
心源性暈厥可能被誤診為癲癇發(fā)作,12導(dǎo)聯(lián)心電圖可發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)QT綜合征等心律失常。發(fā)作期心電監(jiān)測(cè)能鑒別心腦綜合征,心臟超聲可進(jìn)一步評(píng)估結(jié)構(gòu)性心臟病。
針對(duì)兒童期起病、家族史陽(yáng)性或特殊表型患者,全外顯子測(cè)序可檢測(cè)SCN1A等致病基因。基因診斷有助于預(yù)后判斷及遺傳咨詢,部分基因突變對(duì)應(yīng)特定靶向治療。
癲癇患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食建議采用改良阿特金斯飲食或生酮飲食,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、慢跑等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作期正確護(hù)理方法,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作特征等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,長(zhǎng)期未發(fā)作患者不可自行減停藥物。
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