男性壓力性尿失禁是怎么回事
男性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺手術(shù)損傷、肥胖、慢性咳嗽及神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐尿道括約肌功能，長期久坐、缺乏運動或年齡增長會導(dǎo)致肌力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議每日進行凱格爾運動，通過收縮肛門周圍肌肉強化盆底功能，持續(xù)3個月以上可見改善。
2、前列腺手術(shù)損傷：
前列腺癌根治術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)可能損傷尿道外括約肌神經(jīng)，術(shù)后早期漏尿發(fā)生率達30%。可能與術(shù)中神經(jīng)牽拉、局部缺血有關(guān)，常伴隨尿急癥狀。可嘗試使用鹽酸米多君等α受體激動劑增強尿道閉合壓。
3、肥胖因素：
腹型肥胖者腹腔壓力增高，長期壓迫盆底結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肌肉彈性減弱。體重指數(shù)每增加5kg/m2，尿失禁風(fēng)險上升60%。需通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動減重，目標體重下降10%可顯著緩解癥狀。
4、慢性咳嗽：
長期吸煙或哮喘引發(fā)的慢性咳嗽會使腹壓反復(fù)驟增，超過尿道阻力閾值?？赡馨殡S支氣管黏膜充血等呼吸系統(tǒng)癥狀。需針對原發(fā)病治療，如使用布地奈德控制氣道炎癥，同時戒煙減少咳嗽發(fā)作頻率。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致括約肌協(xié)調(diào)障礙。通常伴有肢體麻木等其他神經(jīng)癥狀。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)可通過電脈沖改善神經(jīng)信號傳遞，有效率約50-70%。
建議每日攝入20-30克膳食纖維預(yù)防便秘，避免提重物等增加腹壓行為。有氧運動如快走可增強核心肌群穩(wěn)定性，每周150分鐘中等強度鍛煉配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。癥狀持續(xù)需尿動力學(xué)檢查評估尿道閉合功能，重度者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
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