男性壓力性尿失禁是怎么回事

男性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺手術損傷、肥胖、慢性咳嗽及神經系統(tǒng)病變等原因引起,可通過盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整、手術治療及神經調節(jié)等方式改善。
盆底肌群支撐尿道括約肌功能,長期久坐、缺乏運動或年齡增長會導致肌力下降。表現為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議每日進行凱格爾運動,通過收縮肛門周圍肌肉強化盆底功能,持續(xù)3個月以上可見改善。
前列腺癌根治術或經尿道電切術可能損傷尿道外括約肌神經,術后早期漏尿發(fā)生率達30%??赡芘c術中神經牽拉、局部缺血有關,常伴隨尿急癥狀??蓢L試使用鹽酸米多君等α受體激動劑增強尿道閉合壓。
腹型肥胖者腹腔壓力增高,長期壓迫盆底結構導致肌肉彈性減弱。體重指數每增加5kg/m2,尿失禁風險上升60%。需通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動減重,目標體重下降10%可顯著緩解癥狀。
長期吸煙或哮喘引發(fā)的慢性咳嗽會使腹壓反復驟增,超過尿道阻力閾值。可能伴隨支氣管黏膜充血等呼吸系統(tǒng)癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用布地奈德控制氣道炎癥,同時戒煙減少咳嗽發(fā)作頻率。
糖尿病周圍神經病變或多發(fā)性硬化可能干擾膀胱神經傳導,導致括約肌協(xié)調障礙。通常伴有肢體麻木等其他神經癥狀。骶神經調節(jié)術可通過電脈沖改善神經信號傳遞,有效率約50-70%。
建議每日攝入20-30克膳食纖維預防便秘,避免提重物等增加腹壓行為。有氧運動如快走可增強核心肌群穩(wěn)定性,每周150分鐘中等強度鍛煉配合盆底肌訓練效果更佳。癥狀持續(xù)需尿動力學檢查評估尿道閉合功能,重度者可考慮人工尿道括約肌植入術。
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