肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)需要注意哪些事項(xiàng)
肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善胸部CT、肺功能檢查及血液檢驗(yàn)，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)與手術(shù)指征。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定，長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)中配合：
手術(shù)采用胸腔鏡技術(shù)，患者需保持側(cè)臥位配合操作。術(shù)中通過單孔或三孔入路切除結(jié)節(jié)，麻醉師會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)惡性傾向，可能擴(kuò)大切除范圍或中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，觀察引流液顏色與量。早期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺不張，咳嗽時(shí)可用手按壓傷口減輕疼痛。引流管通常保留2-3天，拔管后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
常見并發(fā)癥包括氣胸、出血和肺部感染。術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽或突然體位變化，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱需及時(shí)告知醫(yī)生。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙，糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果，惡性結(jié)節(jié)患者需每3-6個(gè)月隨訪。病理提示惡性腫瘤時(shí)，可能需進(jìn)一步化療或靶向治療。良性結(jié)節(jié)建議每年體檢監(jiān)測(cè)有無新發(fā)結(jié)節(jié)。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)量但避免提重物?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)，兩周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。保持傷口干燥清潔，洗澡時(shí)使用防水敷料。心理上需正確認(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)，避免過度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)胸痛持續(xù)加重或咯血癥狀需立即就醫(yī)。
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