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急性房顫的急救措施有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 房顫 急救

急性房顫可通過控制心室率、恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、糾正誘因、預(yù)防并發(fā)癥等方式急救。急性房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、肺部感染等原因引起。

1、控制心室率：

快速心室率會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，首選β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑靜脈給藥，藥物包括美托洛爾、地爾硫卓等。目標(biāo)是將心室率控制在100次/分鐘以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于合并低血壓者需謹(jǐn)慎用藥。

2、恢復(fù)竇性心律：

發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可嘗試藥物復(fù)律，常用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。超過48小時(shí)需先經(jīng)食管超聲排除心房血栓。電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，同步直流電復(fù)律能量選擇100-200焦耳。

3、抗凝治療：

房顫持續(xù)超過24小時(shí)需啟動(dòng)抗凝，預(yù)防腦栓塞等血栓事件。根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分選擇華法林或新型口服抗凝藥，用藥前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。合并急性冠脈綜合征者需聯(lián)合抗血小板治療。

4、糾正誘因：

積極處理基礎(chǔ)病因，如補(bǔ)充鉀鎂糾正電解質(zhì)紊亂，控制甲亢患者甲狀腺激素水平，治療肺炎等感染性疾病。對(duì)于酒精誘發(fā)者需嚴(yán)格戒酒，慢性阻塞性肺疾病急性加重期需改善通氣。

5、預(yù)防并發(fā)癥：

密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防心源性休克、急性心力衰竭等危重情況。對(duì)于復(fù)律失敗或反復(fù)發(fā)作者，可考慮射頻消融術(shù)等介入治療。長(zhǎng)期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，限制咖啡因攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以不誘發(fā)心悸為度。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥史和過敏史。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估病情變化，建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。

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    老年人房顫能做手術(shù)嗎
    回答：老年的房顫患者是否能做手術(shù)，主要是由患者自身情況決定的。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了心衰或是有其他的嚴(yán)重疾病，這種患者是無法耐受手術(shù)的。如果強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，很有可能會(huì)加重患者的心衰，甚至可能危及生命。若患者本身的身體情況較好，一般都是可以接受射頻消融手術(shù)的，而且這種手術(shù)的預(yù)后也都比較不錯(cuò)。但是，患者需要注意的是，在做手術(shù)前的3~5天一定要停用抗凝藥物，防止出現(xiàn)術(shù)后的凝血障礙。在術(shù)后患者也應(yīng)該多休息，并定期進(jìn)行復(fù)查。
    發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應(yīng)該讓患者絕對(duì)臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來的再次咯血的風(fēng)險(xiǎn)。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散，也可以減少患病一側(cè)的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著涼所導(dǎo)致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當(dāng)?shù)膩硌a(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時(shí)，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因?yàn)橹鴽鲆鸬模綍r(shí)注意保暖，適當(dāng)?shù)脑黾右挛?，避免著涼，也可以適當(dāng)?shù)慕o腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括現(xiàn)場(chǎng)急救及醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后的急救。現(xiàn)場(chǎng)急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)時(shí)，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進(jìn)行包扎止血，然后等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側(cè)，并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后應(yīng)盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢就近醫(yī)治。
    面對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)如何急救
    回答：面對(duì)ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因?yàn)锳RDS早期的表現(xiàn)，就是一個(gè)嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    心臟驟停如何進(jìn)行院外急救
    回答：首先兩個(gè)方面，第一要進(jìn)行判斷患者的意識(shí)是否喪失，是否還有自主呼吸，大動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒有損傷的情況下，頭偏向一側(cè)清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現(xiàn)的一性過的腦功能障礙，所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒有什么特殊的處理，所以說一般來說也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現(xiàn)了，影響了遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進(jìn)行開顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應(yīng)的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專業(yè)人士來講，首先得克服心理障礙，就是說看到這些顱骨缺損，以及當(dāng)您直視大腦的時(shí)候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個(gè)非常好的心態(tài)，這是一個(gè)生命，一定要盡您的全力把它挽救回來，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時(shí)候，我們要仔細(xì)看一看，有沒有活動(dòng)性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應(yīng)該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時(shí)外表面還是覆蓋上一個(gè)，類似于是一個(gè)碗或者一個(gè)盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫(yī)院，這樣再及時(shí)去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡(jiǎn)單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來水降溫。降溫時(shí)間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開紗布時(shí)，就會(huì)非常麻煩，因?yàn)樗鼤?huì)和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時(shí)候吃嗎
    回答：一般認(rèn)為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫(yī)院都設(shè)有急救藥物目錄的主要原因。比如說硝酸甘油這類藥物，是在患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時(shí)不適合用這類藥物。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對(duì)病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素?fù)p傷所造成昏迷，進(jìn)行對(duì)癥處理，另外就是對(duì)昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    骨關(guān)節(jié)燒傷如何急救處理
    回答：現(xiàn)場(chǎng)的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現(xiàn)場(chǎng)，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀察，生命體征的這個(gè)問題，如果有急救的話，要保證他的生命。在現(xiàn)場(chǎng)也不要過多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    手外傷后如何急救處理
    回答：1、我們首先要做的就是止血，可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時(shí)可以把受傷的手抬高，這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫(yī)院去做檢查和治療，不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體，這種情況可能長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答：首先鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽是保護(hù)性的動(dòng)作，氣道對(duì)炎癥異物的刺激是非常敏感，以咳出異物，若未能咳出異物，感覺到呼吸緊迫，無法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出，以便保證正常呼吸，若出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸、心臟停跳停止，則按照心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。
    脊柱損傷后在現(xiàn)場(chǎng)如何進(jìn)行急救
    回答：脊柱損傷后的急救措施有五點(diǎn):1、及時(shí)撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷，首先要把病人開放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運(yùn)法，一個(gè)專人固定頭部，另外兩到三個(gè)人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要采用專業(yè)的擔(dān)架。
    腦溢血急救怎么保持呼吸通暢
    回答：腦溢血急救保持呼吸暢通的方法是如果已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，要采取頭側(cè)位，不能仰臥位，這樣可以避免舌后墜而堵塞氣道。需要把患者及時(shí)翻身拍背部，這樣有利于痰液咳出來。同時(shí)需要勤吸痰液，也可以用霧化吸入法，這樣有利于痰液的濕潤(rùn)化，有利于呼吸道通暢。一旦呼吸道阻塞，這個(gè)時(shí)間需要及時(shí)切開氣管，避免由于缺氧而導(dǎo)致腦水腫加重。也可以混合5%的二氧化碳的氧吸入，要間歇吸入，盡量避免吸入純氧。因?yàn)榧冄跤锌赡軙?huì)導(dǎo)致腦血管痙攣，甚至有可能發(fā)生氧氣中毒。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    出現(xiàn)陣發(fā)性房顫是怎么回事
    回答：能夠引起陣發(fā)性房顫的原因有很多，比如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、冠心病、高血壓，這些疾病都可以引起陣發(fā)性房顫。也有部分患者心臟沒有器質(zhì)性疾病就是單純出現(xiàn)的房顫。出現(xiàn)了陣發(fā)性房顫，患者一定要在第一時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確陣發(fā)性房顫發(fā)生的病因，并給予積極的治療。針對(duì)病因治療才是最主要的治療方式，把發(fā)病原因糾正了，然后再進(jìn)行抗心律失常治療，可以應(yīng)用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片來控制心室率治療，還需要行抗凝治療。
    房顫為什么會(huì)導(dǎo)致腦卒中
    回答：腦卒中是房顫最常見，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能，是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì)導(dǎo)致過多的血液停留在心房流不到心室，會(huì)引起心房的壓力升高。血液長(zhǎng)時(shí)間的停留在心房?jī)?nèi)，就會(huì)引起血栓形成。如果血栓脫落順著血液循環(huán)游走，到達(dá)了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、偏身感覺障礙的情況，就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    華法林治療房顫嗎
    回答：華法林作為一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，其原理是通過抑制維生素K依賴的凝血因子活性，降低血液凝固能力，從而減少血栓形成。對(duì)于心房顫動(dòng)的患者，華法林可以有效控制病情，但使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥，并在用藥期間注意飲食調(diào)整，減少富含維生素K食物的攝入，以維持藥效，同時(shí)保證充足的休息，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)治療效果。
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