室速與室顫心電圖的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：
心電圖
室速與室顫心電圖的區(qū)別主要體現(xiàn)在波形特征、心率規(guī)律性和臨床危險(xiǎn)性三個(gè)方面。室速表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，心率通常規(guī)則；室顫則呈現(xiàn)無規(guī)律的電活動(dòng)，QRS波完全消失。具體差異包括{波形形態(tài)差異}、{節(jié)律穩(wěn)定性差異}、{血流動(dòng)力學(xué)影響差異}、{臨床干預(yù)緊迫性差異}、{預(yù)后差異}。
1、波形形態(tài)差異：
室速心電圖的QRS波群寬大畸形（時(shí)限≥120毫秒），形態(tài)可呈單形性或多形性，仍保留基本的心室除極-復(fù)極順序。室顫心電圖表現(xiàn)為振幅、形態(tài)極不規(guī)則的顫動(dòng)波，無明確QRS-T波群，基線呈雜亂無章的波動(dòng)，振幅隨病情進(jìn)展逐漸減小。
2、節(jié)律穩(wěn)定性差異：
室速通常具有相對(duì)規(guī)整的RR間期，心室率多在100-250次/分，可存在房室分離現(xiàn)象。室顫完全喪失電活動(dòng)規(guī)律性，無法測(cè)量明確心率，顫動(dòng)頻率可達(dá)300-600次/分，心肌僅見局部無序收縮。
3、血流動(dòng)力學(xué)影響差異：
室速患者可能保留部分心輸出量，臨床可表現(xiàn)為心悸、暈厥或無癥狀。室顫導(dǎo)致心室泵血功能完全喪失，數(shù)秒內(nèi)即出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，屬于心臟驟停的常見心電圖表現(xiàn)。
4、臨床干預(yù)緊迫性差異：
穩(wěn)定性室速允許藥物復(fù)律或電復(fù)律擇機(jī)處理，可選用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。室顫需立即進(jìn)行非同步電除顫（200-360焦耳），每延遲1分鐘搶救成功率下降7%-10%。
5、預(yù)后差異：
室速經(jīng)及時(shí)處理多數(shù)可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，部分患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)。室顫搶救成功后需排查冠狀動(dòng)脈病變、心肌病等基礎(chǔ)疾病，院外發(fā)生者存活率不足10%。
對(duì)于心律失常患者，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，冠心病患者應(yīng)規(guī)范服用抗血小板藥物。出現(xiàn)不明原因心悸、黑朦癥狀時(shí)需立即完成心電圖檢查，有心臟猝死家族史者可通過基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。已植入除顫器的患者需每3-6個(gè)月隨訪設(shè)備工作狀態(tài)。
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