二期膜性腎病的危害有哪些
二期膜性腎病可能導(dǎo)致蛋白尿、水腫、高脂血癥，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。二期膜性腎病屬于原發(fā)性腎小球疾病，危害主要有蛋白尿加重、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能進(jìn)行性下降、感染概率升高、心血管并發(fā)癥增多。
1、蛋白尿加重
二期膜性腎病患者的腎小球基底膜受損程度較一期更顯著，大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。持續(xù)性蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)血漿膠體滲透壓下降。長(zhǎng)期大量蛋白尿還會(huì)加速腎小球硬化進(jìn)程，部分患者可能出現(xiàn)腎病綜合征的典型表現(xiàn)。
2、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
由于尿液中丟失大量抗凝血蛋白，患者血液處于高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓和腎靜脈血栓的發(fā)生概率明顯增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺栓塞等危急情況。這種高凝狀態(tài)與低蛋白血癥導(dǎo)致的肝臟代償性合成脂蛋白增多有關(guān)。
3、腎功能下降
約三成二期膜性腎病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性降低。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為慢性腎臟病3期以上。腎小管間質(zhì)纖維化是腎功能惡化的主要病理基礎(chǔ)，與持續(xù)蛋白尿引發(fā)的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
大量免疫球蛋白從尿液中丟失會(huì)導(dǎo)致體液免疫功能下降?；颊咭装l(fā)生呼吸道、泌尿道等部位的細(xì)菌感染，使用免疫抑制劑治療時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。嚴(yán)重感染可能誘發(fā)急性腎損傷，加速疾病進(jìn)展。
5、心血管并發(fā)癥
長(zhǎng)期脂代謝紊亂可加速動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓和貧血等并發(fā)癥也會(huì)加重心血管負(fù)擔(dān)?；颊甙l(fā)生冠心病、心力衰竭等事件的概率顯著高于普通人群，這是終末期腎病患者的主要死亡原因之一。
二期膜性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，限制每日食鹽攝入量在3克以?xún)?nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但不宜過(guò)量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，注意預(yù)防呼吸道感染。藥物治療方面需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用免疫抑制劑，同時(shí)配合降壓、調(diào)脂等對(duì)癥處理。對(duì)于存在高凝傾向的患者，可能需要進(jìn)行抗凝預(yù)防，但具體方案須由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后制定。
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