人格障礙是一組持久且僵化的思維和行為模式，主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感及人際功能異常，臨床常見類型有偏執(zhí)型、分裂樣、反社會型、邊緣型、強迫型等。

1、偏執(zhí)型：

以普遍性猜疑和不信任為特征，患者常將他人動機解讀為惡意，易產(chǎn)生無端懷疑配偶不忠或同事迫害。發(fā)病可能與童年虐待經(jīng)歷或遺傳因素相關(guān)，心理治療中認(rèn)知行為療法可幫助修正扭曲認(rèn)知。

2、分裂樣：

表現(xiàn)為社交疏離和情感淡漠，患者對親密關(guān)系缺乏興趣，偏好獨處且對批評漠不關(guān)心。神經(jīng)影像學(xué)顯示其大腦社交相關(guān)區(qū)域激活異常，團體治療可逐步改善社交技能。

3、反社會型：

核心特征是漠視并侵犯他人權(quán)利，存在欺騙、沖動和攻擊行為。前額葉皮層功能異常與沖動控制缺陷相關(guān)，辯證行為療法結(jié)合藥物可減少攻擊行為。

4、邊緣型：

以情緒不穩(wěn)定和人際關(guān)系紊亂為特點，伴隨自殘、自殺意念等極端行為。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病史是重要誘因，基于心智化的長期心理治療能增強情緒調(diào)節(jié)能力。

5、強迫型：

過度追求完美和控制，表現(xiàn)為固執(zhí)、刻板及細(xì)節(jié)沉迷。與基底神經(jīng)節(jié)代謝異常有關(guān)，暴露反應(yīng)預(yù)防療法可緩解儀式化行為。

人格障礙患者需建立規(guī)律作息，每周進行3-4次有氧運動調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。家屬應(yīng)參加家庭治療改善溝通模式，避免使用刺激性語言。定期復(fù)診評估共病抑郁或焦慮癥狀，社區(qū)康復(fù)項目可提供職業(yè)技能訓(xùn)練。早期干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要，癥狀持續(xù)加重時需精神科?？浦委?。