陳舊性心肌梗死有什么癥狀
陳舊性心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭等癥狀。陳舊性心肌梗死是心肌梗死后心肌組織發(fā)生纖維化改變的一種病理狀態(tài)，通常發(fā)生在心肌梗死后的數(shù)周至數(shù)月內(nèi)。陳舊性心肌梗死的癥狀可能由心肌缺血、心肌重構(gòu)、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損、心室功能減退、神經(jīng)內(nèi)分泌激活等因素引起。
1、心絞痛
心絞痛是陳舊性心肌梗死最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓迫性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心肌供血不足有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物緩解癥狀。
2、心律失常
心律失常是陳舊性心肌梗死的常見并發(fā)癥，包括室性早搏、房顫、室性心動過速等。心律失常的發(fā)生與心肌瘢痕組織形成導(dǎo)致的心臟電活動異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。嚴(yán)重的心律失?？赡軐?dǎo)致猝死。治療上可遵醫(yī)囑使用胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物。
3、心力衰竭
心力衰竭是陳舊性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。心力衰竭的發(fā)生與心肌梗死導(dǎo)致的心肌收縮功能下降有關(guān)?；颊呋顒幽土棵黠@下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、依那普利等藥物改善心功能。
4、心臟擴大
心臟擴大是陳舊性心肌梗死的常見體征，表現(xiàn)為心界擴大、心尖搏動彌散。心臟擴大的發(fā)生與心肌梗死后心室重構(gòu)有關(guān)。心臟擴大可進(jìn)一步加重心力衰竭癥狀。治療上需控制血壓、減輕心臟負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物延緩心室重構(gòu)。
5、猝死風(fēng)險增加
陳舊性心肌梗死患者猝死風(fēng)險明顯增加，主要與惡性心律失常有關(guān)。猝死可發(fā)生在無明顯先兆的情況下。降低猝死風(fēng)險的措施包括控制危險因素、規(guī)范用藥、必要時植入心臟復(fù)律除顫器?；颊咝瓒ㄆ陔S訪，監(jiān)測心功能變化。
陳舊性心肌梗死患者需注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式管理，可有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
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