急性肺動脈栓塞可以采取哪些非手術治療措施

急性肺動脈栓塞的非手術治療措施主要有抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器置入、氧療及體位管理、對癥支持治療等。根據患者病情嚴重程度及禁忌證選擇合適的干預方式。
抗凝是急性肺動脈栓塞的基礎治療,通過抑制血栓擴展降低復發(fā)風險。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。低分子肝素起效快,需皮下注射;華法林需監(jiān)測凝血功能;新型口服抗凝藥如利伐沙班使用方便但費用較高。治療期間需評估出血風險,嚴重腎功能不全者需調整劑量。
適用于高?;颊呋虬橛醒鲃恿W不穩(wěn)定者,可快速溶解血栓。常用藥物有尿激酶、阿替普酶等。溶栓治療時間窗一般為發(fā)病14天內,主要禁忌證包括活動性出血、近期手術史等。治療中需密切監(jiān)測出血傾向,顱內出血是最嚴重并發(fā)癥。
適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復發(fā)血栓者,通過器械攔截下肢深靜脈血栓。濾器分為永久型和可回收型,后者可在風險解除后取出。需注意濾器移位、穿孔等并發(fā)癥,置入后仍需盡早恢復抗凝治療。
中重度患者需持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度。采取半臥位減少回心血量,降低右心負荷。避免突然站立或劇烈活動,防止血栓脫落。同時進行呼吸功能鍛煉,改善通氣/血流比例失調。
包括鎮(zhèn)痛、糾正心律失常、維持血壓穩(wěn)定等。胸痛者可選用對呼吸抑制較輕的鎮(zhèn)痛藥;右心功能不全者需限制液體入量,必要時使用血管活性藥物。所有患者均需臥床休息,逐步恢復活動需個體化評估。
急性肺動脈栓塞患者需嚴格遵醫(yī)囑治療,抗凝療程通常為3-6個月,部分患者需長期維持。日常應避免久坐久站,穿著醫(yī)用彈力襪預防下肢血栓形成。飲食宜清淡,限制維生素K含量高的食物如菠菜、動物肝臟等以免影響華法林療效。戒煙限酒,控制高血壓等基礎疾病。定期復查凝血功能及超聲心動圖,出現咯血、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。
脖子上動脈疼咋回事
胸主動脈及腹主動脈的解剖
直腸癌手術后腸梗阻什么癥狀
主動脈斑塊的正確治療方法
主動脈夾層術后雙下肢癱瘓能恢復嗎
75歲腸梗阻能做手術嗎
主動脈夾層動脈瘤手術成功率高嗎
兒童先天白內障手術風險大嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢