臭氧治療腰椎間盤突出是什么
臭氧治療腰椎間盤突出是一種通過(guò)向椎間盤內(nèi)注射臭氧氣體來(lái)緩解疼痛和炎癥的微創(chuàng)介入療法。腰椎間盤突出主要由椎間盤退變、外力損傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起，臭氧治療可通過(guò)氧化作用減輕神經(jīng)根壓迫癥狀。
1、氧化消炎作用
臭氧具有強(qiáng)氧化性，能選擇性氧化髓核組織中的蛋白多糖，使突出的髓核體積縮小，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。同時(shí)臭氧可抑制前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，緩解神經(jīng)根周圍的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。該治療對(duì)輕中度椎間盤突出效果較好，常用濃度為30-40μg/ml的醫(yī)用臭氧。
2、鎮(zhèn)痛機(jī)制
臭氧能刺激機(jī)體釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。其產(chǎn)生的氧自由基可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)，降低神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性。臨床觀察顯示，約70%患者在治療后1周內(nèi)疼痛明顯減輕，但需配合臥床休息避免椎間盤再損傷。
3、適應(yīng)癥選擇
該療法主要適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性椎間盤突出，且突出物直徑不超過(guò)椎管矢狀徑1/3的情況。對(duì)于合并骨性椎管狹窄、椎間盤鈣化或游離髓核脫入椎管者效果較差。治療前需通過(guò)磁共振檢查明確突出類型和程度。
4、操作過(guò)程
在影像引導(dǎo)下將穿刺針精準(zhǔn)置入病變椎間盤，緩慢注入臭氧-氧氣混合氣體。通常每個(gè)椎間盤注射3-5ml氣體，整個(gè)操作約20分鐘。術(shù)后需平臥6小時(shí)防止氣體擴(kuò)散，2周內(nèi)避免彎腰負(fù)重?？赡艹霈F(xiàn)短暫腹脹或下肢麻木等副作用，多數(shù)可自行緩解。
5、聯(lián)合治療
臭氧治療常與射頻消融、膠原酶溶解等微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于病程較長(zhǎng)者需配合牽引、超短波等物理治療，急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物控制癥狀。嚴(yán)重病例仍需考慮椎間孔鏡等手術(shù)治療。
臭氧治療后應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。每日進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每半年復(fù)查脊柱影像學(xué)檢查評(píng)估療效。
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