腰椎骨折怎么治療 腰椎骨折必須手術(shù)治療嗎
腰椎骨折的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，并非所有腰椎骨折都必須手術(shù)。具體方案需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性及神經(jīng)損傷程度綜合評估，穩(wěn)定性骨折通常采用臥床制動等保守治療，不穩(wěn)定性骨折或合并神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性腰椎骨折多見于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，椎體高度丟失小于百分之五十且無神經(jīng)癥狀。患者需絕對臥床4-8周，配合支具固定保護(hù)，疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，或鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
手術(shù)指征包括椎體壓縮超過百分之五十、椎管占位伴神經(jīng)損傷、爆裂性骨折等不穩(wěn)定情況。常用術(shù)式有經(jīng)皮椎體成形術(shù)用于老年骨質(zhì)疏松患者，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于年輕患者的重度骨折。術(shù)后仍需佩戴支具3個月，定期復(fù)查評估骨愈合情況。無論采取何種治療，均需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折。
腰椎骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持適度活動，避免久坐久站或負(fù)重活動。飲食需保證每日鈣攝入量800-1200毫克，適量補(bǔ)充維生素D。三個月內(nèi)禁止彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床，坐立時使用腰托支撐。定期復(fù)查X線或CT觀察骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)下肢麻木無力等神經(jīng)癥狀需及時返診。
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