脛腓骨粉碎性骨折怎么處理
脛腓骨粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。脛腓骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、復(fù)位固定
對于無明顯移位的脛腓骨粉碎性骨折，可采用手法復(fù)位配合石膏或支具外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況，固定時(shí)間通常為6-8周。固定期間需避免患肢負(fù)重，防止骨折端移位。若出現(xiàn)石膏松動或肢體腫脹加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進(jìn)骨折愈合，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。藥物治療需配合影像學(xué)檢查評估效果，避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸不適。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、物理治療
急性期后可采用超短波治療減輕腫脹，紅外線照射改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期開始低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨痂形成，超聲波治療加速纖維軟骨鈣化。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，每日1次，10-15次為1療程。
4、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定型脛腓骨粉碎性骨折，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)腓總神經(jīng)。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)禁止完全負(fù)重，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。骨折臨床愈合后開展負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重?？祻?fù)期間可配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用平衡墊改善本體感覺。
脛腓骨粉碎性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨折愈合，保持適度日照促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致二次損傷。定期復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或畸形愈合及時(shí)就診。
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