肺動(dòng)脈高壓護(hù)理診斷及護(hù)理措施有哪些
肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理診斷主要包括氣體交換受損、活動(dòng)無耐力、焦慮恐懼、潛在并發(fā)癥右心衰竭、知識(shí)缺乏。護(hù)理措施可通過氧療護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥監(jiān)護(hù)、病情監(jiān)測(cè)等方式實(shí)施。
1、氣體交換受損
患者因肺血管阻力增加導(dǎo)致通氣灌注比例失調(diào)。護(hù)理需保持病房空氣流通，維持適宜溫濕度，遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量控制在每分鐘1-3升。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，觀察口唇甲床發(fā)紺程度。
2、活動(dòng)無耐力
由于心肺功能代償能力下降，患者易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃，采用六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。日?；顒?dòng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。教導(dǎo)患者掌握活動(dòng)強(qiáng)度自評(píng)方法，出現(xiàn)心悸氣短立即停止活動(dòng)。建議分次完成日常事務(wù)，活動(dòng)間隙充分休息。
3、焦慮恐懼
疾病預(yù)后不確定性與癥狀反復(fù)易引發(fā)負(fù)面情緒。建立信任關(guān)系，采用焦慮自評(píng)量表定期評(píng)估。耐心講解疾病知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，介紹成功治療案例。指導(dǎo)放松訓(xùn)練如音樂療法、正念呼吸，鼓勵(lì)家屬參與心理支持。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心理問題及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。
4、潛在并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防右心功能惡化，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量腹圍及體重。觀察頸靜脈怒張、下肢水腫等體征，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。服用利尿劑期間監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防直立性低血壓。突發(fā)呼吸困難加重需警惕肺栓塞，立即協(xié)助醫(yī)生處理。
5、知識(shí)缺乏
系統(tǒng)開展健康教育，講解常用藥物作用與注意事項(xiàng)，如內(nèi)皮素受體拮抗劑需每月監(jiān)測(cè)肝功能。強(qiáng)調(diào)避免妊娠、高原旅行等危險(xiǎn)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗。制作圖文手冊(cè)指導(dǎo)家庭氧療，建立隨訪檔案，提供緊急情況聯(lián)絡(luò)方式。定期組織病友交流會(huì)分享自我管理經(jīng)驗(yàn)。
肺動(dòng)脈高壓患者需長(zhǎng)期維持低鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。根據(jù)心功能分級(jí)選擇適宜運(yùn)動(dòng)，推薦平地散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救藥物。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)因素，氣候變化時(shí)注意保暖。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量，定期復(fù)查心臟超聲和血液指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情惡化征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等需立即就醫(yī)。建立多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式，通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和定期隨訪提高管理效果。
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