兒童腦垂體瘤后遺癥有哪些
兒童腦垂體瘤后遺癥主要包括生長發(fā)育遲緩、視力視野缺損、內(nèi)分泌功能紊亂、尿崩癥以及顱內(nèi)壓增高。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常導(dǎo)致多種功能障礙。
1、生長發(fā)育遲緩
垂體瘤可能影響生長激素分泌，導(dǎo)致身高增長緩慢或停滯?；純嚎赡艹霈F(xiàn)骨齡延遲、肌肉發(fā)育不良，部分病例伴隨第二性征發(fā)育障礙。需定期監(jiān)測生長曲線，必要時(shí)通過重組人生長激素替代治療。
2、視力視野缺損
腫瘤向上擴(kuò)展壓迫視交叉時(shí)，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。嚴(yán)重者可進(jìn)展為視力下降甚至失明。需通過視野檢查、MRI評(píng)估壓迫程度，視神經(jīng)損傷超過三個(gè)月通常不可逆。
3、內(nèi)分泌功能紊亂
常見甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能低下。表現(xiàn)為乏力、怕冷、月經(jīng)紊亂等。需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉、氫化可的松等激素，定期檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。
4、尿崩癥
垂體后葉受損導(dǎo)致抗利尿激素缺乏，出現(xiàn)多飲多尿，每日尿量可達(dá)4-10升?？赏ㄟ^禁水試驗(yàn)確診，治療選用醋酸去氨加壓素，需注意監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
5、顱內(nèi)壓增高
大型腫瘤可能阻塞腦脊液循環(huán)，引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。急性發(fā)作需甘露醇脫水降顱壓，嚴(yán)重者需腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后可能殘留共濟(jì)失調(diào)、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患兒術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI和激素水平，保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。心理干預(yù)尤為重要，家長應(yīng)關(guān)注情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。教育機(jī)構(gòu)需制定個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，減少因身高差異或認(rèn)知障礙產(chǎn)生的社交壓力。夜間睡眠環(huán)境保持安靜，尿崩癥患兒床旁備飲用水。所有藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行增減劑量。
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