心肌缺血與心肌梗死有什么區(qū)別
心肌缺血與心肌梗死是兩種不同的心臟疾病，心肌缺血是指心臟供血不足，心肌梗死則是心肌缺血持續(xù)加重導(dǎo)致心肌壞死。心肌缺血可能由冠狀動脈狹窄、痙攣等因素引起，心肌梗死通常由冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致。兩者在癥狀、嚴(yán)重程度及治療方式上存在明顯差異。
1、發(fā)病機制
心肌缺血是由于冠狀動脈血流減少，心肌供氧不足，但尚未造成心肌細(xì)胞死亡。常見原因包括冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血液黏稠度增高等。心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞，導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血缺氧，最終引發(fā)心肌細(xì)胞壞死。心肌梗死屬于心肌缺血的嚴(yán)重進展階段。
2、癥狀表現(xiàn)
心肌缺血主要表現(xiàn)為心絞痛，如胸骨后壓迫感、悶痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死的癥狀更為劇烈，胸痛持續(xù)時間長，可能伴隨冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等，含服硝酸甘油效果不明顯，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、診斷方法
心肌缺血的診斷主要依靠心電圖、運動負(fù)荷試驗或冠狀動脈CT等檢查，可能顯示ST段壓低或T波改變。心肌梗死的診斷需結(jié)合心電圖動態(tài)變化（如ST段抬高或病理性Q波形成）及心肌酶譜升高（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）。心肌梗死的檢查結(jié)果通常更為明確且嚴(yán)重。
4、治療措施
心肌缺血的治療以改善冠狀動脈供血為主，包括硝酸甘油、美托洛爾等藥物緩解癥狀，以及阿司匹林、他汀類藥物預(yù)防血栓和穩(wěn)定斑塊。心肌梗死需緊急處理，如溶栓治療（阿替普酶）、冠狀動脈介入手術(shù)（支架植入）或搭橋手術(shù)，以盡快恢復(fù)血流，減少心肌壞死范圍。
5、預(yù)后差異
心肌缺血患者通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)可控制病情發(fā)展，預(yù)后相對較好。心肌梗死因心肌細(xì)胞不可逆壞死，可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，遠期預(yù)后與梗死范圍、救治及時性密切相關(guān)，部分患者需長期康復(fù)管理。
心肌缺血與心肌梗死患者均需注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒。心肌缺血患者可遵醫(yī)囑進行適度有氧運動，如快走、游泳。心肌梗死后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動，定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時，應(yīng)立即就醫(yī)。
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