腰椎間盤(pán)突出小腿麻怎么回事
腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致小腿麻木可能由神經(jīng)根受壓、局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、椎管狹窄、肌肉代償失衡等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、牽引療法、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式緩解。
1、神經(jīng)根受壓
突出的椎間盤(pán)直接壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射性疼痛伴麻木，咳嗽或彎腰時(shí)癥狀加重。急性期需絕對(duì)臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、甘露醇注射液等藥物。神經(jīng)根受壓超過(guò)三個(gè)月且保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
2、局部炎癥反應(yīng)
髓核突出后釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)根，引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)炎。特征為持續(xù)性酸脹麻木感，夜間癥狀明顯。建議采用超短波理療促進(jìn)炎癥吸收，配合雙氯芬酸鈉緩釋片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等抗炎藥物。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，每?jī)尚r(shí)進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)。
3、血液循環(huán)障礙
突出物壓迫椎旁靜脈叢會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根血供不足。表現(xiàn)為小腿間歇性麻木伴蟻?zhàn)吒校凶吆蠹又?。可通過(guò)腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙改善血運(yùn)，聯(lián)合使用邁之靈片、血栓通膠囊、維生素B1片等改善微循環(huán)藥物。睡眠時(shí)建議在膝下墊枕保持屈髖屈膝體位。
4、椎管狹窄
合并椎管狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)雙重受壓。典型癥狀為行走百米后小腿麻木無(wú)力，蹲下休息可緩解。輕度狹窄可采用硬膜外封閉治療，重度狹窄需行椎板切除減壓術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)佩戴腰圍保護(hù)，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
5、肌肉代償失衡
長(zhǎng)期姿勢(shì)異常引發(fā)腰背肌群痙攣，間接加重神經(jīng)卡壓。表現(xiàn)為晨起時(shí)小腿僵硬麻木，活動(dòng)后減輕。推薦進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練核心肌群，配合巴氯芬片、鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，推薦每天進(jìn)行30分鐘游泳或騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉。飲食上增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇硬板床并在腰部墊薄枕維持生理曲度。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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