風(fēng)濕性心臟病有哪些早期癥狀

風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀主要有活動(dòng)后心悸氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咯血、乏力疲勞、關(guān)節(jié)疼痛等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能累及心臟瓣膜,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
早期患者在爬樓梯、快走等輕度體力活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯心慌和呼吸急促,這與心臟瓣膜病變導(dǎo)致血液循環(huán)效率下降有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試減少活動(dòng)強(qiáng)度,若持續(xù)加重需進(jìn)行心臟超聲檢查。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等強(qiáng)心利尿劑。
患者平臥時(shí)可能出現(xiàn)突然憋醒、需坐起呼吸的情況,這是左心功能不全的典型表現(xiàn)。可能與二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血有關(guān),建議睡眠時(shí)墊高枕頭,急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片緩解,長(zhǎng)期需遵醫(yī)囑服用卡托普利片等血管擴(kuò)張劑。
肺靜脈高壓可引起支氣管黏膜血管破裂,表現(xiàn)為痰中帶血絲或粉紅色泡沫痰。這種情況往往提示病情進(jìn)展,需立即就醫(yī)排查肺水腫,醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片等利尿劑減輕肺充血,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射硝普鈉注射液。
由于心臟泵血功能受限,全身組織供氧不足會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疲倦感,即使休息后也難以緩解。建議記錄每日疲勞程度變化,配合血常規(guī)檢查排除貧血,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝。
約半數(shù)患者會(huì)伴隨游走性關(guān)節(jié)腫痛,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),這是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志。急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片抗炎,嚴(yán)重者需注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌復(fù)發(fā)感染。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)注意防寒保暖避免感冒,保持低鹽飲食控制每日鈉攝入在3克以內(nèi),適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,每年至少進(jìn)行一次心臟超聲復(fù)查,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)下肢水腫、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整藥物劑量。
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