急性胃擴(kuò)張需做腹部X線平片、腹部CT、胃鏡檢查三個檢查。急性胃擴(kuò)張可能與暴飲暴食、胃腸梗阻、手術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹脹痛、頻繁嘔吐、脫水等癥狀。

1、腹部X線平片

腹部X線平片是急性胃擴(kuò)張的首選篩查方式，可顯示胃部顯著擴(kuò)張及液氣平面。該檢查能快速判斷胃內(nèi)氣體和液體潴留程度，有助于區(qū)分機(jī)械性梗阻與功能性擴(kuò)張。檢查前需禁食，避免腸道氣體干擾影像。若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，需警惕胃穿孔等并發(fā)癥。

2、腹部CT

腹部CT能清晰顯示胃壁厚度、周圍臟器受壓情況及潛在病因。對于疑似腸系膜血管栓塞或腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性胃擴(kuò)張，CT增強(qiáng)掃描具有重要診斷價值。檢查時需要靜脈注射造影劑，腎功能不全者需提前評估風(fēng)險。CT還可發(fā)現(xiàn)腹腔積液、胰腺炎等繼發(fā)改變。

3、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，明確是否存在幽門梗阻、胃扭轉(zhuǎn)或腫瘤。檢查前需抽吸胃內(nèi)容物減壓，操作時避免過度充氣。對于嘔吐物含膽汁者，需同時檢查十二指腸。胃鏡能取活檢明確病因，但嚴(yán)重腹脹或休克患者需先穩(wěn)定生命體征。

確診急性胃擴(kuò)張后需立即禁食并留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期應(yīng)少量多餐，避免高脂高纖維飲食，逐步過渡至正常飲食。定期復(fù)查胃功能，監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、硬皮病等基礎(chǔ)疾病。