突然呼吸困難應(yīng)該掛什么科
突然呼吸困難建議掛急診科或呼吸內(nèi)科，可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣胸、肺栓塞、心力衰竭等疾病有關(guān)。
1、急診科
若呼吸困難伴隨意識(shí)模糊、胸痛、口唇發(fā)紺等危急癥狀，需立即前往急診科。急診科可快速評估生命體征，通過血?dú)夥治?、心電圖、胸部CT等檢查明確病因。例如急性肺栓塞可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴咯血，需緊急溶栓治療；過敏性休克導(dǎo)致的喉頭水腫需立即注射腎上腺素緩解氣道梗阻。
2、呼吸內(nèi)科
慢性或反復(fù)發(fā)作的呼吸困難建議就診呼吸內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等鑒別支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病。哮喘患者多表現(xiàn)為夜間加重的呼氣性呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑；慢性阻塞性肺疾病患者常伴有長期吸煙史，需規(guī)范使用噻托溴銨粉霧劑。
3、心血管內(nèi)科
夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸可能提示心力衰竭，需轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過心臟超聲評估心功能，BNP檢測輔助診斷。左心衰竭患者可能出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難，需長期服用呋塞米片減輕液體潴留；肺動(dòng)脈高壓患者活動(dòng)后氣促明顯，需使用他達(dá)拉非片改善肺血管重構(gòu)。
4、胸外科
突發(fā)胸痛伴呼吸困難需考慮自發(fā)性氣胸，尤其是瘦高體型青少年。胸外科醫(yī)生通過胸部X線確診后，可能需行胸腔閉式引流術(shù)。創(chuàng)傷性氣胸多由肋骨骨折導(dǎo)致，必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)肺破口。部分肺大皰患者需接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、心理科
排除器質(zhì)性疾病后，過度換氣綜合征導(dǎo)致的呼吸困難可轉(zhuǎn)診心理科。焦慮癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、手足麻木等癥狀，通過認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善。驚恐發(fā)作時(shí)可采用紙袋回吸法緩解過度通氣，必要時(shí)短期服用勞拉西泮片控制癥狀。
出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位，解開領(lǐng)口束縛衣物，有條件者可吸氧。記錄呼吸困難發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。長期吸煙者應(yīng)戒煙，哮喘患者避免接觸花粉、塵螨等過敏原。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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