小兒硬腫癥怎么消腫
小兒硬腫癥可通過(guò)保暖復(fù)溫、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療等方式消腫。小兒硬腫癥可能與寒冷損傷、感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚硬腫、體溫不升、反應(yīng)低下等癥狀。
1、保暖復(fù)溫
將患兒置于26-28℃的恒溫環(huán)境中，使用預(yù)熱的棉被包裹，或采用母親懷抱復(fù)溫。避免局部使用熱水袋或電熱毯，防止?fàn)C傷。復(fù)溫速度控制在每小時(shí)升高0.5-1℃，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)至36-37℃。同時(shí)保持室內(nèi)濕度在55%-65%，減少不顯性失水。
2、皮膚護(hù)理
每日用溫水輕柔清潔硬腫部位，動(dòng)作需輕柔避免摩擦損傷。清潔后涂抹醫(yī)用凡士林或嬰兒潤(rùn)膚霜，保持皮膚濕潤(rùn)。對(duì)臀部和受壓部位使用泡沫敷料減壓，每2小時(shí)更換體位一次。出現(xiàn)局部破潰時(shí)，可用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，按需哺乳保證每日熱量攝入。無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)者采用鼻胃管，給予早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑。靜脈營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充10%葡萄糖注射液、小兒復(fù)方氨基酸注射液等，逐步達(dá)到每日100-120kcal/kg的熱量供給。監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及出入量平衡。
4、藥物治療
合并感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素。微循環(huán)障礙者可靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液改善血流。甲狀腺功能低下時(shí)口服左甲狀腺素鈉片，劑量根據(jù)體重調(diào)整。避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。
5、物理治療
在體溫恢復(fù)穩(wěn)定后進(jìn)行，采用嬰兒撫觸手法沿淋巴回流方向輕柔按摩硬腫部位。使用特定波長(zhǎng)的紅外線治療儀照射，每次15分鐘，每日2次?；謴?fù)期可進(jìn)行溫水浴配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，水溫控制在38-40℃，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
患兒居室溫度應(yīng)維持在24-26℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免束縛。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，觀察有無(wú)嗆奶或腹脹。每日記錄硬腫范圍、體溫曲線及尿量變化?；謴?fù)期定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，監(jiān)測(cè)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)硬腫加重或出現(xiàn)呼吸困難、拒奶等情況需立即就醫(yī)。
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